慢阻肺和哮喘的区别

李平

【中图分类号】R563.9【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）02-03--01

慢阻肺总称为“慢性阻塞性肺疾病”，主要是临床中较为常见的一种以不完全可逆的气流受限为特点的慢性肺部疾病，主要是由于环境因素（空气污染、粉尘吸入、吸烟、呼吸道感染等）、遗传因素或怀孕期、新生儿期、婴儿期、幼儿期肺部发育不良等导致的。慢阻肺的临床症状主要表现为晨间咳嗽显著，夜间存在排痰或阵咳表现，当气道阻塞较为严重时通常出现呼吸困难的症状。患者经常通过咳出带有血丝的白色粘液或浆液性泡沫液，排痰的时间段集中在清晨。多数患者还会出现在劳力后呼吸困难及气短的症状。但由于人们对慢阻肺的了解程度不高，在小诊所的治疗过程中经常将慢阻肺诊断为哮喘，不利于患者生活质量的提高。那么慢阻肺和哮喘之间存在哪些区别呢？

1 对于慢阻肺的认识分析

慢阻肺主要是吸烟人群到了中老年时期后多数出现肺气肿、慢性支气管炎、肺通气功能下降及呼吸困难等症状表现的疾病。且慢阻肺有特定的含义，传统的诊断过程中主要将其定义为以呼出气流速度减慢、呼吸困难等气流受限为特点的一种疾病，当吸入支气管舒张剂后第一秒用力呼气容积在80%预计值（正常值为80%至120%之间）内，且与用力肺活量的比在70%以内（正常为75%以上）的话则确诊为慢阻肺。多数慢阻肺患者会伴随着营养不良的症状存在，主要是由于慢阻肺患者的气道阻力不断增加，胸肺顺应性下降，肺部过度充气使得膈肌收缩效率下降，最终导致慢阻肺患者每天用于呼吸的耗能不断增加。患者由于疾病出现缺氧及感染等症状后心理方面会出现较为严重的恐惧、担心及害怕等情绪，使得机体处于高分解及应激状态中，增加了能量消耗及尿素氮的排出量，导致机体分解代谢增加的出现。患者由于长时间的缺氧、胃肠淤血及心功能不全等影响了患者的食欲、胃肠道的吸收及消化能力，导致患者无法很好的摄入充足的营养物质。最后由于患者需要实施皮质激素治疗，长时间的皮质激素治疗导致机体蛋白的合成受到抑制，导致蛋白分解代谢，最终发生营养不良。

2 慢阻肺和哮喘的区别

2.1 慢阻肺与哮喘之间的关系及相似之处分析

慢阻肺的定义在一定程度上与哮喘的认识存在相似之处，但其实哮喘患者可以存在混合型或不可逆的气流阻塞现象，因此我们在临床中不能将气流阻塞不完全可逆的哮喘和气流阻塞部分可逆的慢性支气管炎和肺气肿进行明确的区分，两者之间存在一定的相似之处。

那么慢阻肺和哮喘之间存在着哪些相似之处呢？首先慢阻肺和支气管哮喘在临床中都属于气道阻塞性疾病，这两种疾病在发生之后，患者均存在气道方面的慢性炎症反应;慢阻肺和哮喘这两种疾病都是由于环境因素、遗传因素及基因基础等作用导致的;患上慢阻肺和哮喘的两种疾病患者均存在支气管痉挛、支气管分泌亢进等病理方面、生理方面的异常之处;慢阻肺和哮喘这两种疾病下患者的临床症状均相同，表现为喘鸣、咳嗽、胸闷、呼吸困难及憋气等;慢阻肺和哮喘两种疾病患者均存在程度不一的气道重塑反应;但慢阻肺患者少数会出现气道高反应及气流受限的可逆性。针对慢阻肺和哮喘患者均实施吸入糖皮质激素及长效的支气管舒张剂治疗之后，两种疾病的患者均呈现出显著的治疗效果，特别是两种疾病共同装在同一个吸入装置的合剂中，说明慢阻肺和哮喘这两种疾病的病变性质存在一定程度上的相似之处。

2.2 慢阻肺和哮喘之间的区别之处分析

以上分析了慢阻肺和哮喘这两种疾病之间的相同之处，那么慢阻肺和哮喘这两种疾病之间又存在着哪些区别方便临床诊断呢？慢阻肺和哮喘虽然存在着很多地方的相同之处，但两者还是存在较大区别的，具体如下：（1）发病时间的区别：慢阻肺和哮喘之间的发病时间存在较大区别，哮喘一般是在婴幼儿时期发病，而慢阻肺则是在进入中老年时期之间开始发病，且绝大多数慢阻肺患者均属于长时间吸烟或长期生活、工作在有害气体或颗粒暴露环境中的人群，这类群体在进入老年时间段后多数表现为肺功能症状较为典型。因此慢阻肺和哮喘两者存在发病时间之间的区别。（2）家族遗传性特点的区别：哮喘属于一种家族遗传性较为明显的疾病，说明哮喘与遗传因素之间存在着较为密切的关系。虽然慢阻肺存在着家族分布的特点，但很多还是受到环境因素及吸烟习惯等因素的影响更多，很少用遗传易感性做慢阻肺的相关解释。（3）伴随性疾病的区别：多数哮喘患者会伴随着其他相应的变应性疾病存在，主要表现为过敏性鼻炎或湿疹等，而慢阻肺患者基本不会合并这些疾病存在。（4）气道激发及舒张试验：针对哮喘患者实施气道激发试验及舒张试验后，其主要表现为存在较为明显的可舒张性及易收缩性，而慢阻肺患者经气道激发试验及舒张试验后这些反应并不十分强烈。（5）疾病发病特点的区别：哮喘患者的发病具有季节性、周期性及发作性的特对，随着时间的推移会出现自行缓解或治疗改善的效果;但慢阻肺患者的临床发病及症状属于持续进行性的，且治疗难度较大，是全球范围内消耗医疗资源的主要疾病之一。

2.3 在生活中如何预防慢阻肺的发生

慢阻肺如此可怕，我们在日常生活中应该如何预防这种疾病的发生呢？首先应保证室内空气新鲜，室内通风时间应维持在8小时内，定期在家中实施消毒处理。在天气骤降温的情况下应及时进行保暖处理，减少呼吸道感染现象。平时业余时间我们可以多做一些自己喜欢的運动锻炼，如饭后散步、慢跑、快走、游泳，老年人可以打太极、跳广场舞等，积极进行腹式呼吸的锻炼，如用鼻子吸气，用口呼气，用手尽量按压腹部，让气呼尽。在饮食过程中尽量采用少食多餐的原则，饮食保证清淡易消化，多吃一些高热量、高维生素、高蛋白的食物，预防由于慢阻肺导致的营养不良现象。此外，还应做好自己心理的调节，平时注意调节自己情绪，减少焦虑、烦躁及抑郁等导致心理障碍。

3 结语

慢阻肺与哮喘之间虽然存在着一定的相似之处，但两者之间的区别更大，在发病时间、家族遗传性特点、伴随性疾病、疾病发病特点等方面存在较大的区别。在临床诊断及治疗过程中应结合患者的实际症状、发病时间、是否存在合并性疾病、发病特点及影像学诊断结果等为患者确诊疾病，为患者选择最佳的治疗方案，促进患者慢阻肺症状的缓解，提高患者的生活质量。