SBAR沟通模式在淋巴瘤内科重症患者晨会交接班中的应用

2019-10-21王娅妮贾静

中国保健营养 2019年6期

王娅妮　贾静

【摘要】目的：通过探讨SBAR沟通模式在湖北省肿瘤医院淋巴瘤内科重症患者晨会交接班中的应用效果。方法：选择2017年09月-11月淋巴瘤内科重症患者集体交接班为对照组，通过护士长组织对科室21名护士进行SBAR沟通模式培训后，把2017年12月-2018年02月运用SBAR沟通模式对重症患者晨会交接班作为研究组，比较六个月以来医生对护士病情掌握的满意度以及淋巴瘤内科21名护士危重症专项考核的成绩。 结果： 研究组的医生对护士病情掌握的满意度以及护士危重症专项考核的成绩都较对照组高。 结论： SBAR沟通模式在淋巴瘤内科重症患者晨会交接班中的应用不仅提升了护士对重症患者病情的掌握度及危重症能力，也提高了医生对护理人员的满意度，增加了医护沟通效率及团队合作，促进患者安全。

【关键词】SBAR沟通模式;肿瘤重症患者;交接班

【中图分类号】R730 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2019）06-0073-02

SBAR沟通模式作为一种以证据为基础的标准化新型沟通方式，是WHO提出的标准化沟通模式，是医护患良好沟通的有效工具。SBAR沟通模式是指：situation（现状）、background（背景）、assessment（评估）、recommendation（建议）^[1^]。他们分别表示目前发生了什么、什么情况导致的、认为问题是什么、应该如何去解决问题^【²^】。我科在SBAR溝通模式的模型上，结合我科特点完善了交接班表格。现状包含了患者的一般信息，如：姓名、床号、年龄、当日有无特殊治疗以及最主要的护理问题;背景包含了患者的主诉、既往史、跌倒史、手术史等;评估则包含了神经系统、血液系统、呼吸系统、消化系统、泌尿系统、疼痛、饮食、血糖、皮肤、自理能力评分、管道等;建议是当班护士向下一班护士或医生提出的可以帮助解决患者护理问题的合理化建议。现将方法介绍如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

选择2017年09月-11月淋巴瘤内科重症患者集体交接班为对照组，通过护士长组织对科室21名护士进行SBAR沟通模式培训后，把2017年12月-2018年02月运用SBAR沟通模式对重症患者晨会交接班作为研究组。

1.2实施方法

1.2.1 SBAR沟通模式晨会交接班的模式建立

SBAR标准化沟通最初由美国海军开发并在核潜艇作业中应用.同时也是航天工业的标准沟通模型。^【³^】在20世纪90年代，SBAR沟通模式被作为团队资源管理课程被广泛应用于医疗机构中。^【⁴^】目前，SBAR沟通模式主要被用于急重症患者的转运交接及晨间床头交接班中。

由淋巴瘤内科科室质控小组根据SBAR标准沟通模式的方式，建立了淋巴瘤内科的晨会重症患者的SBAR标准沟通晨会交班模式。

1.2.2 SBAR沟通模式交接班的科内培训

淋巴瘤内科本科室护士21名，N3级护士5名，N2级护士9名，NI级护士3名，N0级护士4名。本科学历17名，专科学历4名。由科室护士长根据科室层级、年龄、学历等制定了详细的培训计划，其主要培训内容包括SBAR的含义、SBAR的适用范围、SBAR沟通模式交接的模式解读与书写方法，通过集体授课、情景演练、一对一带教等多种形式进行培训。

1.3效果评价

通过医生对护士病情掌握的满意度以及淋巴瘤内科21名护士危重症专项考核的成绩进行比较。

2 结果

经过半年的实践与比较，SBAR沟通模式晨会交接班在淋巴瘤内科实施，收到了一定的效果，SBAR沟通模式在淋巴瘤内科重症患者晨会交接班中的应用不仅提升了护士对重症患者病情的掌握度及危重症能力，也提高了医生对护理人员的满意度，增加了医护沟通效率及团队合作，促进患者安全。

3 讨论

3.1 提高护士交接班的安全性，保证了患者安全

护理工作繁忙，护士凭记忆交班容易错交、漏交，同时可能会随时跟医生、护士、患者、家属沟通，交班工作容易因打扰而被中断，出错几率也会大大增加。特别是淋巴瘤内科的重症患者病情复杂，需要观察记录的地方甚多。SBAR沟通模式有一个固定的表格，这个表格是在SBAR沟通模型的基础上结合了淋巴瘤内科的特点制成的，相对灵活而全面。交班者会根据表格的内容进行填写，并且可以反复查看、修正，因而漏交、错交的现象会大大减少^【⁶^】。

3.2 有助于责任护士对患者十四知道情况的了解

十四知道即：床号、姓名、性别、年龄、诊断、病情、家庭、经济、治疗、护理、心理、营养、疼痛、康复。责任护士不用面对一整面病历资料而分不清主次。有了SBAR交班表，责任护士只需按照表格的要求逐项完成，便可以对患者的情况了然于胸，并且对患者的十四知道情况印象深刻。

3.3 增強了医护之间的沟通，有利于工作的良好开展

国内医院协会也曾把医护直接的有效沟通列为病人十大安全目标之一。^【⁵^】得益于SBAR沟通模式，护士可以更全面却又简明扼要地将有效信息传递给医生，使医生在更短的时间内获取更多的患者资料和病情反馈，节约了时间，提高了工作效率，也使患者的痛苦第一时间得到解决。

3.4 提高了低年资护士的评判性思维^【¹⁰^】

低年资护士由于刚毕业不久，不能很好的将临床实践与课本理论知识相结合，往往对患者病情没有全面的了解和认识，不能在总体上判断患者目前最主要的护理问题以及问题背后的原因。SBAR交班表帮助低年资护士熟悉和了解患者的整体情况，鼓励他们主动分析问题、查找原因、找到解决方法，在这个过程中，提高了业务水平和工作能力。

3.5 提高了医生和患者满意度

加强了医护之间的沟通效率，更快地解决了患者的问题，提升了护士的专业形象，同时也得到了医生们的认可以及患者的好评，提高了医生和患者满意度^【⁷^】。

当然SBAR沟通模式作为一种新型的交班模式，在系统培训，如：SBAR沟通模式的含义、内容、优势以及运用方法等^【⁸^】。以及后期如何将护士的能力分层循序渐进^【⁹^】继续加强，逐步提高护士的专业水平、业务能力以及对新事物的适应性，使他们更专业地完成交班表也是持续改进及完善的地方。

参考文献：

[1]Haig K，sutton s.SBAR：a shared mental model for improving communication between clinicians[J].The Joint Commission Journal on Quality and Patient Safety，2006，32（3）：167—175.

[2]徐永能，卢少萍，黄巧，等 .SBAR 标准化床边交接班在老年卧床病人中的应用

[3]陶怡，蒋小平，程晓红，等.SBAR沟通模式在儿科急诊患者院内交接中应用.中国护理管理，2015，15（9）：1035一1038.

DOI：10.3969/j.issn.1672—1756.2015.09.005.

Tao Y，Jiang XP，Cheng XH，et a1.Patients handover with SBAR communication model in the pediatric emeogency department l J j.

Chin Nurs Manag，2015，15（9）：1035—1038.