健康信念模式干预对中老年高血压患者心脑血管病发生率的影响分析

张莉莉

【摘  要】目的：观察健康信念模式干预对中老年高血压患者心脑血管病发生率的影响分析。方法：我科2018年1月-2018年12月收治的72例中老年高血压患者为本次研究对象，按照是否行健康信念模式干预将所有患者分为对照组（36例：未行健康信念模式干预）与实验组（36例：行健康信念模式干预）比较两组患者护理干预效果。结果：实验组患者干预后1周、3个月自我护理能力量表（ESCA量表）得分均高于对照组，实验组患者随访2年心脑血管病发生率（2.78%）明显低于对照组，上述各项数据差异明显，P<0.05。结论：中老年高血压健康信念模式干预效果明显优于常规健康教育模式干预效果。

【关键词】健康信念模式干预;中老年;高血压;心脑血管病

【中图分类号】R473      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2019）09-0199-02

据我国相关卫生部门调查研究显示，我国中老年人高血压发病率高达百分之四十至百分之六十，高血压的发生与个体饮食、运动、遗传等诸因素有关，是在多种因素综合作用的结果，有报道显示高血压患者心脑血管疾病发生率高于未伴有高血压的个体，因此中老年高血压患者控制血压就显得十分重要^[1]。本次研究为论证健康信念模式干预对中老年高血压患者应用价值，比较行常规健康教育模式干预患者与36例行健康信念模式患者干预前后自我护理能力改善情况以及心脑血管病发生情况，现报道如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

实验组36例患者中男（18例）女（18例）比例为1：1，年龄42岁至80岁，中位年龄为（71.12±1.12）岁，高血压病史在1年至4年，平均病程（2.14±0.12）年。对照组36例患者中男（20例）女（16例）比例为5：4，年龄44岁至80岁，中位年龄为（71.25±1.15）岁，高血压病史在1年至4年，平均病程（2.12±0.14）年。实验组与对照组两组患者一般资料经统计学验证，不存在统计学差异，P值大于0.05。

1.2病例选择标准

本次研究参考我国2018年修订版《实用内科学》中高血压相关内容，所有患者均入院后连续两次、非同一天血压测量超过正常水平，年龄在30岁至80岁，符合中老年高血压临床诊断标准。排除标准：（1）排除继发性高血压患者。（2）排除认知障碍、精神系统功能障碍患者。（3）排除合并精神系统病史或精神系统家族史患者

1.3方法

1.3.1对照组：该组患者均行常规健康宣教，护理人员向患者讲解高血压病因、症状、临床诊断、治疗以及预后，嘱患者定时、定量服用降压药并定期入院复诊。

1.3.2实验组：该组患者在对照组常规健康宣教基础上行健康信念模式干预，健康信念宣教干预内容以及方法如下：（1）患者入院后护理应主动与患者沟通，了解患者饮食、运动、职业等个人资料，待患者确诊后告知患者临床诊断结果，根据患者反应实施个性化干预。对于怀疑诊断结果、抗拒临床治疗的患者，护理人员应结合临床检查的科学性以及患者临床症状，促使患者信服临床诊断。对于出现焦虑、惊恐等负面心理情绪的患者，护理人员应耐心倾听患者内心倾诉，在患者倾诉的过程中不打断患者，促使患者充分发泄内心不满情绪。（2）护理人员结合患者职业、生活方式，采取谈话的方式，促使患者认识到不良生活习惯对心血管的影响，从而使患者意识到积极服用降压药，对血压控制以及心脑血管并发症预防的重要性。除此之外，嘱患者家属多陪伴患者，避免患者担忧家庭经济负担，出现自责、忧虑，向患者、患者家属列举病情控制良好患者，建立高血压患者病友交流微信群或QQ群，鼓励中老年高血压患者小组成员互相关心，彼此监督，从而提升自我护理能力。

1.4观察指标

1. 观察比较两组患者护理干预后自我护理能力，本次研究参考ESCA量表，该量表总分为172分判断患者自我护理能力，得分越高表示患者日常自我护理水平越高。
2. 两组患者护理干预两年后电话随访，比较两组患者心脑血管发生情况。

1.5统计学处理

本次研究结果相关数据使用SPSS21.0软件包进行处理，结果中以（χ±s）表示的均数标准差相关数据用t 检验，结果中以（%）表示的百分率相关数据用χ²检验，P值低于0.05表示数据差异有统计学意义。

2 结果

2.1观察比较两组患者护理干预前后自我护理能力，具体情况（见表1），护理干预后实验组患者同期ESCA量表得分均高于对照组。

2.2观察比较两组患者心脑血管发生情况，具体情况如下：实验组共有1例发生心脑血管事件，对照组共有5例患者发生心脑血管事件，实验组心脑血管事件发生率明显低于对照组（2.78% VS 13.89%），χ²=5.239，P<0.05。

3 讨论

血压指血管内血流对血管内壁造成的压力，中老年高血压患者若血压未得到有效控制，血管内血液对血管内壁造成的压力长期超过正常水平，可对血管内膜、内皮正常组织造成不同程度的影响，血管内皮结构和功能的破坏可减低血管舒张功能，血管壁僵硬度不断提升，增加中老年高血压患者血压控制难度^[2]。

中老年高血压患者普遍缺乏高血压基础知识指导，常规健康教育以敦促患者规律用药为主，护理人员未关注患者认知、心理变化。健康信念模式干预实施过程中，护理人员结合患者心理，协助患者改变不良生活习惯，建立对自我疾病管理的信心^[3]。本次研究显示两组患者护理干预后自我护理能力均有一定程度的提升，实验组患者护理干预后同期ESCA量表得分高，且心脑血管发生率低。

综上所述，中老年高血压患者健康信念模式干预有较高的临床推广价值。

参考文献

[1]    李少清.健康信念模式干預对中老年高血压患者心脑血管病发病率的影响[J].心血管病防治知识（学术版），2017，01（04）：10-11.

[2]    张幸，朱小柔，沈莹， 等.运用健康信念模式定性分析高血压患者的减盐影响因素[J].中国健康教育，2018，34（6）：529-532.

[3]    李晓萍，杨柳，李远珍， 等.健康信念对老年高血压患者治疗依从行为影响的研究[J].长治医学院学报，2019，33（1）：5-9.