康复护理干预对脑梗死后病人日常生活活动能力和认知功能的影响

管忠娟

【摘  要】目的：康复护理干预对脑梗死后病人日常生活活动能力和认知功能的影响。方法：采用电脑随机法将我院于2018.2月-2019.3月间收治的118例脑梗死患者划分为2组，干预组在常规护理基础上联合康复护理，对照组采用常规护理，评价两组患者日常生活活动能力和认知功能评分。结果：干预前两组患者日常生活活动能力、认知功能评分结果比较无统计学意义，P>0.05;干预后干预组患者上述2种评分均高于对照组，P<0.05。结论：实施康复护理干预可有效改善脑梗死后病人日常生活活动能力和认知功能。

【关键词】康复护理;脑梗死;日常生活活动能力;认知功能

【中图分类号】R743.3       【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2019）09-0175-01

脑梗死疾病特点包括高发病率、高死亡率、高致残率，发病机制指在多种病因作用下影响局部脑组织区域血液供应，造成供血障碍，影响脑组织的供氧，发生病变坏死表现，造成神经功能缺失，引发相关临床症状^[1]。大部分患者经治疗后病情好转，但依然会残留后遗症，常见如认知功能障碍、运动障碍等，合并后遗症后会直接降低患者生活质量，影响患者的日常生活。现代研究表明构建脑细胞代偿功能有助于促进脑功能重塑，可依靠康复训练促进脑功能代偿发展^[2]。康复训练的目的是最大程度上利用多种训练方式提高患者日常生活活动能力，降低致残率。文章就脑梗死患者实施康复护理干预的效果做一报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

时间：2018.2月-2019.3月间;分组：干预组与对照组各59例，干预组包括男性39例、女性20例，年龄范围在51-78岁，平均为（65.2±3.9）岁;对照组包括男性41例、女性18例，年龄范围在50-77岁，平均为（65.9±4.0）岁。两组患者一般资料结果比较无统计学意义，P>0.05。所有参与本项实验研究的患者均在获悉操作程序和潜在的不适和风险后提供了知情同意书。

1.2 方法

干预组患者在康复科接受系统化的康复训练干预，每周5天，每天2-3h，连续12周，物理疗法包括踝关节、腕关节背伸牵张练习、指导患者取坐位时摆放抗痉挛体位，按照床边坐位-站立平衡训练-步行训练的顺序进行锻炼。针对不同患者具体情况选择适宜的作业活动，常见形式包括推滚筒、插板转移等。重视日常生活活动练习，如训练患者独立穿衣、刷牙、洗脸、如厕等，需注意的是所有训练均需坚持循序渐进的原则，不可盲目追求速度，重视观察患者耐受程度。

对照组：在神经科病区接受常规治疗后出院，接受常规康复训练指导，由患者自行锻炼，未接受系统正规的康复干预。

1.3 观察指标

采用日常生活活动能力评分表（Barthel指数）对患者进行评价，康复干预周期12周;评分标准：满分为100分，其中标准分为60分;轻度：60-79分;中度：41-59分;重度：<40分^[3]。采用MoCA评估患者认知能力，MoCA总分30分，分数越高认知能力恢复越好^[4]。

1.4 统计学处理

采用SPSS 18.0统计软件，计量资料用差表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ²检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 评估日常生活活动能力

干预组患者护理后评分较高，P<0.05。见表1。

2.2 评估认知功能

干预组患者护理后评分较高，P<0.05。见表2。

3 讨论

认知障碍指脑部的记忆、学习、思维判断能力均出现功能异常，脑梗死发病后患者出现认知障碍的主要原因与脑缺血后影响脑组织供氧，导致组织坏死，影响神经元之间的信息传递有关，患者可能同时合并失语表现，严重影响其社会活动与正常生活。有研究提出脑部存在可塑性，脑梗死后通过早期康复训练可在一定程度上修复受损神经细胞，减轻认知障碍程度^[5]。

文章研究结果表明实施康复护理后干预组患者日常生活活动能力、认知功能评分均较高，P<0.05;分析原因发现，干预组患者强化康复护理干预，结合作业疗法、物理疗法、生活行为锻炼等刺激受损机体，提高外部运动量，帮助恢复丧失的功能，护理过程中通过连续的康复训练加强大脑皮层的活动能力，减轻神经系统炎症反应，尽可能修复受损神经细胞，建立神经通路，提高日常活动能力，改善认知功能。

综上所述，康复护理干预可有效改善脑梗死后病人日常生活活动能力和认知功能。

参考文献

[1]    王春苗.早期康复护理对脑梗死偏瘫患者生活自理能力及肢体运动功能的影响[J].实用心脑肺血管病杂志，2018，26（z1）：311-312.

[2]    张艳，郑丽云.康复护理对脑梗死患者肢体功能及生活质量的影响[J].国际护理学杂志，2017，36（23）：3217-3219.

[3]    谷荣.早期康复护理对脑梗死患者预后的影响[J].国际护理学杂志，2018，37（20）：2780 -2782.

[4]    孙志华，孙雪梅.早期老年脑梗死患者实施康复护理的效果评价[J].国际护理学杂志，2019，38（6）：779-781.

[5]    趙丹，徐传伟，李敏等.强化康复护理对脑梗死患者运动功能日常生活能力及负性情绪的影响[J].山西医药杂志，2018，47（7）：842-844.