安宁疗护对肿瘤末期病人家属的影响分析

严丽琼　赵莉昆

【摘  要】目的：探究对肿瘤末期病人开展安宁疗护，探究其对病人家属的影响。方法：选取我院干部保健科2017年1月～2018年7月收治68例的肿瘤末期病人及其家属进行观察，按入院顺序单双号分为对照组、观察组，均34例，分别予以常规疗护、安宁疗护，比较两组病人家属的心理状态及满意度。结果：护理前，两组病人家属SDS、SAS评分相近，差异不显著（P>0.05），护理后，两组病人家属SDS、SAS评分均下降，且观察组病人家属下降水平较对照组更显著（P<0.05）;观察组病人家属满意度高于对照组（P<0.05）。结论：对肿瘤末期病人采用安宁疗护，可以有效改善病人家属心理状态，并提升病人家属满意度。

【关键词】肿瘤末期;安宁疗护;病人家属

【中图分类号】R473      【文献标识码】A       【文章编号】1672-3783（2019）09-0158-01

肿瘤末期无法进行手术切除，放疗、化疗意义也基本无意义，只能通过医疗手段进行基本生命体征的维持^[1]。同时由于病人此时身体情况较差，随时会出现心力衰竭等现象，常规护理中对病人心肺复苏及无谓的抢救措施，不仅病人增加痛苦，同时对病人造成严重心理负担^[2]。安宁疗护并不是安乐死，是通过对病人积极照顾使病人正确看待死亡，从而缓解病人及家属的痛苦。本次选取68例肿瘤末期病人及其家属，探究安宁疗护对病人家属的临床效果。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取我院干部保健科2017年1月～2018年7月收治68例的肿瘤末期病人及其家属进行观察，按入院顺序单双号分为对照组、观察组，均34例。对照组病人男18例、女16例，年龄（68.26±5.34）岁;其中家属为子女17例，年龄（41.26±2.67）岁;配偶17例，年龄（67.54±5.38对）;观察组病人男17例、女17例，年龄（69.24±5.27）岁;其中家属为子女18例，年龄（40.25±2.06）岁;配偶16例，年龄（67.71±5.03）岁;两组病人及家属基本资料差异未见显著性（P>0.05）;本次研究经病人及家属同意并签字;本次研究符合医学伦理。

1.2方法

对照组采用常规护理：对病人及家属进行心理护理，安抚家属情绪并鼓励其积极面对，同时对病人进行镇痛治疗、饮食护理等，并提醒家属如病人生命状态出现异常及时汇报给护理人员进行相关处理。

观察组在常规护理基础上增加安宁疗护：①制定方案：增加与病人及家属的沟通，注意语气亲和，根据病人承受能力制定护理方案，整理语言告知病人及家属预期结果;②死亡教育：结合病人家属家庭背景、学历水平、种族、经济条件等多方面因素分析病人及家属对死亡接受程度，并针对性的对病人及家属进行死亡教育，帮助其树立正确死亡观，降低对死亡恐惧心理;③心理护理：针对不同病人家属的心理状态评分，分别进行情绪安抚;如心理状态较好，可增加家属对病人的陪伴，经医师批准可选择推病人室外散步等方式舒缓压力;如心理状态极差，可倾听家属内心想法，予以安抚，站在家属角度帮助病人共同平稳度过艰难期;指导家属为病人营造和谐的家庭氛围，使病人感受到良好的人文关怀，改善沉闷气氛，舒缓病人及家属心理压力;④进行常规疼痛、抗水肿等护理。

1.3观察指标

家属心理状态：以SDS（抑郁自评量表）>53分及以上，分数越高表示越抑郁;SAS（焦虑自评表）>50分及以上，分数越高表示越焦虑。

家属满意度：护理后向家属发放本院自制满意度调查表，包括情绪状态、环境、对病人死亡接受程度等10项内容进行打分，每项10分，满分100分。分数越高表示越滿意。

1.4统计学方法

采用软件为SPSS24.0，计量资料用（）表示，t用来检验，当P<0.05时，即两组数据的比较有统计学差异。

2 结果

2.1 两组病人家属护理前后心理状态评分的比较

护理前，两组病人家属心理状态评分相近，差异不显著（P>0.05）;护理后，观察组家属评分下降水平较对照组更显著（P<0.05），见表1。

2.2 两组病人家属满意度比较

对照组病人家属满意度评分为（73.24±5.26）分小于观察组（86.35±5.74），差异显著（t=9.819，P<0.05）。

3 讨论

肿瘤末期，即肿瘤原发病灶体积增大，对周围组织浸润较严重，且随着淋巴结转移至其他远端组织生长^[3]。此时手术切除及放疗、化疗治疗均无较大意义，护理以医学手段维持病人生命为主。但在肿瘤末期病人生命状态较差，易出现呼吸衰竭、心脏衰竭等现象，对其抢救治疗后，不仅增加病人痛苦，同时增加家属心理负担，使气氛沉重。

常规护理护理中，由于病人心里、生理均出现较严重痛苦，使家属负性情绪加重，即使对其心理安慰，但效果不显著。相对于常规护理而言，安宁护理是以为病人及家属树立正确死亡观，改善氛围，改善病人及家属心理状态为主要目的，进针对病人出现的水肿、疼痛等进行相关护理，同时针对病人及家属不同负面情绪进行全面心理护理，以创造和谐氛围，使病人及家属均可平稳、安宁的度过最后的陪伴时光。通过本次研究可以看出，在护理前，两组病人家属心理状态评分相近（P>0.05），护理后，观察组病人家属心理状态改善程度较对照组更显著（P<0.05）;且观察组病人家属对疗护满意度评分高于对照组，差异显著（P<0.05）。

综上，在对于肿瘤晚期病人采用安宁疗护，可以改善病人家属心理状态，提升病人家属对疗护满意度，效果显著。

参考文献

[1]    王晓华，孟伟康，梁晓慧，等.安宁疗护对老年肿瘤临终患者主要照顾者负性情绪及心理应激的影响[J].河北医药，2017，39（22）：3506-3508.

[2]    黑维琛，王辉，张恒，等.安宁疗护对肿瘤晚期患者临终期生活质量的影响[J].中国肿瘤临床与康复，2018，25（05）：63-66.

[3]    王华萍，潘丹红，朱华杰，等.安宁疗护中老年终末期患者心理状况特征分析与心理干预效果[J].老年医学与保健，2017，23（3）：235-238.