产后出血，失血性休克的预防措施与药物应用

王新东

【中图分类号】R47      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2019）09-0030-01

产后出血在临产过程中，是较为常见的一种症状，其主要的临床表现为阴道流血过多。对于大多数的孕妇而言，往往是第一胎，且对于生产有着一定的恐惧感，因此，在生产过程中，心里压力过大，且不能够很好的配合医生，因此，造成出血的情况是较为复杂的，当在产后24小时以内，如果流血量一旦超过500ml。便会出现继发性出血休克，且极为容易感染，通常，病因不同，其表现也有着一定的不同。也是胎儿在分娩之后较为常见的产后严重并发症，也是目前造成产妇死亡的原因之一。所以，应当重视此问题，且在进行临产前应当做好充足的准备，尽可能的准备好与产妇血型相同的血液，避免因失血性休克症状的发生，最大程度上保障产妇的生命健康安全。

1 什么是产后出血？

主要是指在临产过程中，胎儿在出生后的24小时之内，产妇的阴道大量出血，且流血量止不住，超过500毫升，一般剖腹产的话流血量会超过1000ml以上，目前，对于产妇而言，产后出血也是导致产妇死亡的主要因素。就目前现状来看，产后出血的几率大约为3%左右，几率不是很高，但是由于实际生产过程中，对于出血量的测量通常不够精准，在实际生活当中，产后出血的情况相对较多一些。一般，产妇如果存在羊水过多、胎儿巨大、且在生产过程中，时间较长，曾经做过子宫手术的患者，或者有肝病以及血液系统疾病的产妇都有一定的几率发生。主要是由于胎盘因素以及子宫收缩乏力、凝血功能出现异常等情况导致的。

2 什么因素会导致子宫收缩乏力？

在生產过程中，产妇的精神过于紧张，且对整个生产过程，内心是极度恐惧的，特别是对阴道分娩认识不足，缺乏一定的信息。在整个生产过程当中，大量的使用镇定剂、麻醉剂以及相关抑制子宫收缩药物。此外产妇自身有着相关慢性疾病，或者产妇在日常生活当中，身体素质较差。在整个分娩过程当中，产妇会消耗大量的体力。且生产的过程往往比较快，也会导致宫缩乏力。如果产妇有并发症或者严重的贫血、宫腔内出现感染等，都会导致子宫肌层出现水肿、渗血、其收缩能力不断减弱的情况下，导致宫缩乏力。产妇曾子宫肌肉受到损伤，如剖腹产、子宫穿孔术等，导致肌肉受到损伤影响、或者是分娩次数较多也会造成子宫肌肉受到损伤，导致子宫收缩乏力。

3 遇到出血情况该怎么办？

对于产妇而言，在孕期出血是避免不了的状况，让人很是担忧，但是一定不要慌张，应当保持良好镇定的心态，要学会开始观察流血的量以及性质，在早孕期少量出血一般是正常的，不需要太过担心，一般会持续几个小时，或是两三天，自己便会停止。不会对胚胎的发育造成影响，也是整个孕期以及生产过程中的小插曲，但是当产妇的出血量不断增加，且有着一定腹痛情况的时候，或者是在妊娠中晚期出血，就要重视了，且一定要及时就医。当孕妇出血以后，不要使用卫生棉以及其他相关物品自己止血，这样会很有可能造成感染或者是流产的情况，应当尽可能的使用卫生巾等相关物品，可以适当帮助止血，在去医院的途中，应当采取一定的措施，如带上占有血迹的衣物等，一旦出现大量出血，应当尽可能将血液集中在容器当中，带给医生查看。

4 如何预防产后出血？

首先，产妇以及家属应当重视产前的保健工作，不断加强孕前以及孕期当中的相关保健工作，对于有相关凝血功能障碍的患者，应当及时治疗之后在进行受孕，必要情况下，应当在早孕时停止妊娠。如果产妇的出血率较高，应当加强对其产前检查，且提前入院。尽可能的减少流产次数，要密切观察整个生产过程，且要积极进行处理。应当加强其产后的观察，尤其是在产后的出血高峰期，观察产妇的生命体征、宫缩状况、阴道流血状况，出现异常应当及时进行处理。鼓励产妇早点下床活动，逐渐增加运动量，加强锻炼，尽快恢复体力。

5 产后失血性休克药物应用

缩宫素，是目前较为常见的增强宫缩相关药物，也是产妇预防以及产后出血时常用的药物，在平滑肌上发挥作用，在子宫体分布较多，子宫下段较少，对宫底宫体作用相对较强，对子宫下段作用较弱，可采用静脉注射以及静脉滴液，由于药效较短，因此需要持续给药，注射3到5分钟，可作用30到60分钟。且能够有效减少产后出血几率，效果良好，此外要对药品的剂量、给药时间以及途径进行评价，此外，还应当结合产妇的经济状况。需要注意的是应当在低于20度的环境下保存，其相对安全，且没有较为明显的禁忌，不良反应较少，剂量过大会导致高血压以及心血管副作用。此外，卡贝维宫素是一种长效缩宫剂，静脉给药2分钟起效，半衰期40分钟，与子宫平滑肌缩宫素受体相结合，作用更强，相关研究表明，应用卡贝缩宫素，子宫收缩的频率以及振幅都比缩宫素效果好，且持续的时间也相应更长。