费森尤斯4008S血液透析机的流量报警及处理

金婷，缪雪燕

温州市中心医院 1采购中心，2设备科 （浙江温州 325000）

血液透析（hemodialysis）是一种血液净化技术。透析是指溶质通过半透膜，从高浓度溶液向低浓度方向运动，利用半透膜原理，通过扩散、对流体内各种有害以及多余的代谢废物和过多的电解质，并将其移出体外，以达到净化血液，纠正水电解质、酸碱平衡的目的。费森尤斯4008系列血液透析机具有操作简便、性能稳定的特点，在医院血液透析室得到广泛应用[1]。现分析费森尤斯4008S血液透析机的流量报警情况，并介绍其处理方法。

1 故障现象

费森尤斯4008S血液透析机在运行1 h后出现“流量报警（Flow alarm）”，同时电导光标冲顶。

2 故障分析

费森尤斯4008S血液透析机的水路原理如图1。该水路设计的核心是其平衡腔，其由2个腔体组成，每个腔体容积30 ml，中间有一层弹性膜将新鲜液和废液隔开；新鲜液的推动力来自29号除气泵，废液的推动力来自21号流量泵；流量的检测原理是测量流量泵电机的脉冲电流，当平衡腔的废液腔充盈使弹性膜推到另一侧时，流量泵阻力急剧增大，泵电机的电流也随之增大，通过检测此电流脉冲的幅度，即可知道当前的透析液流量；当除气泵前级66号水箱中的5号浮子开关浮于高位超过14 s后，机器便会报警，屏幕显示Flow alarm，此时加热棒停止加热，平衡腔处于电子自循环状态，流量泵脉冲消失。

图1 费森尤斯4008S血液透析机水路原理

3 故障排除

第一，浮子开关可能会因为透析液的黏性或异物而粘在或卡在高位处无法自动回落，所以首先检查5号浮子开关是否正常，检查步骤如下：进入维修模式，选择CALIBRATION（调校）→DIAGNOSTICS（诊断）→WRITEOUTPUTS（读写输出）→SWRITEDIGIT．OUTPUTS（编写数字输出）→CPU1：WRDIGIT1．OUTP（中央处理器1：写数字1输出），然后在机器中找到浮子开关，手动控制其高低位，根据屏幕显示的数值判断5号浮子开关正常。

第二，查看流量值是否正确，步骤如下：进入维修模式，选择CALIBRATION（调校）→CAL.FlOW 300 ml/min（调校300 ml/min流量），查看设定值为300 ml/min时设备的实际流量显示值为147 ml/min，接着查看设定值为500 ml/min时设备的实际流量显示值为147 ml/min，最后查看设定值为800 ml/min时设备的实际流量显示值为147 ml/min，判定流量值异常。

第三，查看滤网及内部管路是否有堵塞：拆开机器后盖查看210滤网，堵塞不严重，各条管路无明显折痕。

第四，检查电磁阀：进入维修模式，选择CALIBRATION（调校）→DIAGNOSTICS（诊断）→WRITEOUTPUTS（读写输出）→SWRITEDIGIT．OUTPUTS（编写数字输出）→CPU1：WRDIGIT1．OUTP（中央处理器1：写数字1输出），然后在机器中找到相应编号的电磁阀，在面板上对各个电磁阀单独发出信号，控制其开闭（“0000”表示阀关闭，“1111”表示阀打开），听电磁阀动作声音，初步判断电磁阀正常。

第五，检查水路C、D、B 3个压力测试点压力：使用专用压力表检测，B、D压力值正常，C点压力值约0.67 bar，根据厂方维修手册中C点正常值为2.15～2.25 bar的描述，判定C点压力值异常，进而判定21号流量泵或者78号阀故障，先更换78号阀，故障排除。

4 讨论

费森尤斯4008型血液透析机流量报警的主要原因有：（1）管路堵塞或折损；（2）密闭系统（平衡腔）明显泄漏；（3）浮子开关工作失常；（4）电磁阀工作异常；（5）除气泵或流量泵老化；（6）控制电路问题。我们应遵循先外后内，先简单后复杂的原则，先进行外部管路排查，再进行内部管路、滤网（过滤器）等排查，最后再进行测试点压力、电磁阀等元器件的排查。

相关医务人员应在日常治疗结束后对血液透析机进行消毒清洗，更换透析液滤过装置，并定期清洗或更换各个过滤网，及时处理血液透析机内的各个渗漏点，对于重要元件，按照厂方提供的保养套件进行更换[2]；实际维修工作中，应仔细观察故障现象，排查故障原因，故障排除后对设备进行质控检查，然后跟踪维修后第1个治疗过程，书写维修记录并进行留档保存[3]。