腹腔镜与开腹卵巢囊肿剔除术的临床应用效果

2019-10-21陶满莲

医疗装备 2019年19期

陶满莲

泰和县妇幼保健院（江西泰和 343700）

卵巢囊肿是一种较为常见的女性生殖器肿瘤，多发于20～50岁[1]。目前该病患者主要采用手术方式进行治疗，传统开腹手术创伤较大，术后恢复困难，腹腔镜是一种新型的微创手术，具有创伤小、出血量少、术后恢复快等优点[2]。本研究比较腹腔镜与开腹卵巢囊肿剔除术的临床应用效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2016年4月至2018年8月泰和县妇幼保健院收治的58例卵巢囊肿患者，随机分为对照组与试验组，每组29例。对照组年龄20～47岁，平均（39.51±3.48）岁；病程5～23个月，平均（14.68±2.34）个月；囊肿直径4～7 cm，平均（5.51±1.08）cm；单侧囊肿18例，双侧囊肿11例。试验组年龄20～46岁，平均（39.47±3.46）岁；病程6～22个月，平均（14.55±2.17）个月；囊肿直径4～8 cm，平均（5.63±1.16）cm；单侧囊肿19例，双侧囊肿10例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组采用开腹卵巢囊肿剔除术治疗：指导患者采取仰卧位，进行硬膜外麻醉，常规消毒铺巾，于脐轮下缘做一长7 cm切口，进行皮下组织分离后切开腹腔，暴露卵巢，探查病变位置及大小，使用电刀切开卵巢皮质，分离囊肿组织后，将囊肿完全剔除，行双极电凝止血，缝合卵巢切口，使用0.9%氯化钠注射液冲洗腹腔，最后缝合切口。

试验组采用腹腔镜卵巢囊肿剔除术治疗：指导患者采取截石位，头低臀高，对其进行全身麻醉，常规消毒铺巾，于脐轮下缘做一1 cm纵行切口，放入气腹针，建立人工气腹，将压力调整为11～13 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），放入腹腔镜探查腹腔，观察囊肿部位及大小，使用电凝刀分离粘连组织，手术视野充分暴露后，使用单极电钩于卵巢上取一切口，使用弯钳扩大切口，锐性分离并切除囊肿组织，取出囊肿，行双极电凝止血，使用可吸收线缝合卵巢，0.9%氯化钠注射液清洗腹腔，缝合切口。

1.3 临床评价

（1）比较两组住院时间、手术时间、术中出血量。（2）疗效评价：显效，肿块、尿频、下腹坠痛等临床症状及体征消失，手术切口愈合良好，B超检查未发现异常；有效，肿块、尿频、下腹坠痛等临床症状及体征明显改善，手术切口愈合较好，B超检查未发现明显异常；无效，患者的临床症状及体征未改善甚至加重，手术切口出现感染，B超检查囊肿未完全清除或出现盆腔炎症；治疗有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%[3]。（3）比较两组并发症发生率：术后并发症包括腹痛、感染、发热、腹腔内粘连。

1.4 统计学处理

采用SPSS 20.0统计软件进行数据分析，计量资料以±s表示，采用t检验，计数资料以率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组住院时间、手术时间、术中出血量比较

试验组住院时间、手术时间均短于对照组，术中出血量少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组住院时间、手术时间、术中出血量比较（±s）

组别例数住院时间（d）手术时间（min）术中出血量（ml）对照组 29 12.36±3.24 113.25±15.67 215.78±26.84试验组 29 7.38±2.16 88.35±12.36 129.67±12.18 t 2.534 6.732 15.733 P 0.007 0.000 0.000

2.2 两组治疗有效率比较

试验组治疗有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

2.3 两组并发症比较

试验组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

3 讨论

卵巢是女性的生殖器官，具有内分泌及生殖功能[4]，主要分泌类固醇激素、雌激素、孕激素和雄激素，其生殖功能为每月排出卵细胞，与精子结合形成受精卵，发育为胎儿，因此当出现卵巢疾病时，对患者的生育功能影响较大，继而给女性带来较大的心理压力[5]。卵巢囊肿的发病受多种因素影响，如遗传、内分泌、生活方式以及环境等[6]，患者临床表现为中等大以下的腹内包块，其典型特征为可动性，可从盆腔推移至腹腔内，当出现炎症时，囊肿活动受限；通常无明显触痛，当出现感染或其他并发症时，出现包块压痛、腹膜刺激症状、腹水等[7]。目前卵巢囊肿患者多采用手术治疗，传统开腹卵巢囊肿剔除术手术切口大，给患者带来痛苦，由于手术时间较长，导致腹腔内脏器长时间暴露于空气中，容易引起肠粘连、感染、大出血以及脏器损伤等，影响患者的术后恢复。腹腔镜是一种微创手术，对患者的创伤较小，能够充分暴露手术视野，能够完全分离腹腔或盆腔粘连，术中出血量少，体外输血发生率低，手术安全性较高，手术时间较短，手术过程中腹腔呈现封闭状态，引起感染等并发症的概率较低，因而患者术后恢复较快。