腹腔镜手术治疗急性阑尾炎患者的临床效果

2019-10-21李晓春

医疗装备 2019年19期

李晓春

定南县妇幼保健院（江西定南 341900）

临床上，急性阑尾炎属于一种常见的急腹症，多发于青壮年，患者主要表现为腹痛、阑尾点压痛以及腹肌紧张等症状[1]。以往主要采用开腹手术治疗急性阑尾炎患者，该方式虽然能够起到有效的治疗效果，但存在诸多不足，如切口大、易感染等，严重影响患者的身体健康。据相关资料显示，通过对急性阑尾炎患者实施腹腔镜手术治疗，能够有效降低切口感染率及并发症发生率，减少对患者造成的伤害[2]。本研究探讨腹腔镜手术治疗急性阑尾炎患者的临床效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月至2018年12月医院收治的56例急性阑尾炎患者作为研究对象，按照入院编号单双数法分为对照组与试验组，各28例。对照组男19例，女9例；年龄16～69岁，平均（42.5±9.4）岁。试验组男17例，女11例；年龄18～69岁，平均（43.5±9.7）岁。两组年龄、性别等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组采用开腹手术治疗：选择右下腹麦氏点位置做手术切口，依次切开皮肤组织后，对腹腔进行处理，并顺结肠带方向，在确定阑尾位置后实施切除；同时对阑尾残端进行处理，在完成清理后对手术创口进行缝合。

试验组采用腹腔镜手术治疗：患者行局部麻醉，于腹部做一长10 mm切口，放置气腹针建立气腹，压力控制在10～15 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），将镜头放入患者腹腔，探查患者腹腔脏器，确定后让患者处于脚高头低位，左倾约30°，以最大限度暴露阑尾，先吸除脓液，查找到阑尾的具体位置后，再用抓钳将尖端提起，采用电钩或者超声刀剥离附近的粘连组织或者结构，切割阑尾系膜至阑尾根部；对于处于盲肠附近的阑尾应采用丝线进行结扎处理，对于阑尾根部周围的部分，应先切除阑尾，对坏死组织进行完全清理后，间断缝合阑尾残端的肠壁，特殊情况下可以采用结肠系膜覆盖加固缝合方法，同时应用医用生物蛋白胶覆盖残端，用以提高缝线位置的稳定性，对切掉的阑尾应由主操作孔套管中用取物袋取出对其进行处理。

1.3 临床评价

（1）比较两组手术时间、出血量、排气时间、下床时间以及住院时间。（2）比较两组切口感染、腹腔脓肿、肠梗阻等并发症发生情况。

1.4 统计学处理

采用SPSS 21.0统计软件进行数据分析，计量资料以±s表示，采用t检验，计数资料以率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组手术时间、出血量、排气时间、下床时间以及住院时间比较

试验组手术时间、排气时间、下床时间以及住院时间均短于对照组，出血量少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组手术时间、出血量、排气时间、下床时间以及住院时间比较（±s）

住院时间（d）对照组 28 63.4±8.397.5±7.852.4±6.226.9±3.419.5±3.7试验组 28 38.7±5.261.3±5.131.2±4.612.5±2.8 9.4±2.8组别例数手术时间（min）出血量（ml）排气时间（h）下床时间（h）t 19.206 29.583 20.914 24.899 16.577 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 两组并发症比较

试验组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

3 讨论

急性阑尾炎属于一种常见的外科疾病，可发病于任何年龄段，据相关人员调查表明，人们生命周期中患急性阑尾炎的概率为13%[3]。该病由于病情发展较快，若得不到及时有效的治疗，极易发生阑尾穿孔，影响患者生命安全[4-5]；以往主要采用开腹手术治疗急性阑尾炎患者，虽然取得了一定疗效，但极易发生并发症[5]。近些年，随着医疗技术的不断发展，腹腔镜手术被广泛应用于临床治疗急性阑尾炎患者，且取得了显著的治疗效果。与开腹手术比较腹腔镜手术具有以下优点：（1）手术创伤小，术后患者疼痛感较轻，减少了对于镇定剂的使用[6]；（2）腹腔镜手术能够充分暴露切口，便于吸收残留脓液，降低了术后疾病复发率；（3）腹腔镜手术的创伤较小，无须缝合操作，切口愈合后基本无痕迹，满足了患者对切口美观性提出的要求；（4）腹腔镜手术具有诊断与治疗的双重功能，可以帮助医师快速寻找患者腹部病变位置，避免了漏诊和误诊。腹腔镜手术具有较高的安全性、可靠性，采用该术式治疗急性阑尾炎患者，治疗效果较高[7]。本研究结果显示，试验组手术时间、排气时间、下床时间以及住院时间均短于对照组，出血量少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；试验组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。