腹腔镜胆囊切除术、开腹胆囊切除术治疗老年胆囊结石伴有急性胆囊炎的价值比较

张怀友

【摘  要】目的：对比腹腔镜胆囊切除术、开腹胆囊切除术治疗老年胆囊结石伴有急性胆囊炎的疗效，总结价值。方法：以我院2016年1月-2020年1月接诊收治的1500例老年胆囊结石伴有急性胆囊炎患者为研究对象，按照治疗方法分组，对比两组围术期情况及术后并发症发生率。结果：观察组置管14例，占比18.7%;对照组置管30例，占比40.0%，观察组置管率低于对照组（X?=5.1136，P=0.0237）;观察组肠胃功能恢复情况、术中出血量及住院时间均低于对照组（P<0.05）;观察组并发症发生率为6.70%，对照组为26.7%，观察组并发症发生率低于对照组（P<0.05）。结论：腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术对比，前者在老年胆囊结石伴有急性胆囊炎病症治疗中，更加安全可靠。

【关键词】腹腔镜胆囊切除术;开腹胆囊切除术;老年胆囊结石;胆囊炎

【中圖分类号】R657      【文献标识码】A      【文章编号】1004-7484（2020）09-0054-02

随着人年龄的增长，患者机能不断下降，加剧了老年急性胆囊的发病率^[1]。作为一种急腹症，患者多会合并阵发性绞痛、腹肌强直等，手术是最佳治疗方式。本文主要研究对比腹腔镜胆囊切除（Laparoscopic cholecystectomy）、开腹胆囊切除术（Open cholecystectomy）治疗老年胆囊结石伴有急性胆囊炎的疗效，总结价值，以我院2016年1月-2020年1月接诊收治的1500例老年急性胆囊结石伴胆囊炎患者为研究对象，报道如下：

1资料与方法

1.1临床资料

以我院2016年1月至2020年1月接诊收治的1500例老年胆囊结石伴有急性胆囊炎患者为研究对象，按照治疗方式分组。观察组75例，男50、女25，年龄61-84岁，平均（63.8±2.1）年;对照组75例，男35、女40，年龄60-84岁，平均（32.1±2.2）年，所有患者均满足胆囊炎诊断标准，两组患者的基本临床资料无统计学意义（P>0.05）。

1.2研究方式

1.2.1对照组

选择传统开腹胆囊切除术，在患者右侧肋缘下方做斜切口，逐步将皮肤、筋膜切开，剥离胆囊，使用生理盐水冲洗，结合炎症情况，进行肝下置管引流。

1.2.2观察组

实施腹腔镜胆囊切除术，患者取仰卧位，实施气管插管全麻，进行皮肤常规消毒，在肚脐下1.0cm位置，右锁骨中线肋骨下方0.50cm位置做切口，穿刺进入腹腔，将积液清理掉。若发现患者胆囊肿大，则实施穿刺减压术，将积液抽出，进行黏连组织分离，将胆囊取出，冲洗腹腔，并进行常规引流。如发现患者有严重炎症，则留置腹腔引流管，就疑似癌变患者，术中选择快速冷冻切片，保障患者生命安全，及早转变手术，选择开腹手术治疗。

1.3评价指标

对比两组围术期指标及术后并发症发生率。

1.4统计学分析

数据录入SPSS23.0进行分析，定量资料以（x±s）表示t检验，计数资料以n（%）表示χ2 检验，P<0.05为差异显著。

2 结果

2.1 两组患者围术期情况对比

观察组肠胃功能恢复情况、术中出血量及住院时间均低于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 2组患者并发症发生率对比

观察组并发症发生率为6.70%，对照组为26.7%，观察组并发症发生率低于对照组（P<0.05），见表2。

2.4 两组置管对比

观察组置管14例，占比18.7%;对照组置管30例，占比40.0%，观察组置管率低于对照组（χ?=5.1136，P=0.0237）。

3 讨论

随着年龄的增长，老年人的生理机能均下降，自身抗病能力较差，机体炎症反应比较迟钝，患者临床症状多变，病情相对复杂。急性胆囊炎（acute cholecystitis）病情发展较快，极易诱发穿孔（坏疽性）^[2]。受到老年人机体影响，无疑会增加疾病治疗的危险性，增加诊治难度，影响患者生活。

胆囊炎临床治疗多选择的是胆道外科手术治疗，传统的开腹切除手术，会增加患者创伤，手术风险较大，在老年急性胆囊结石伴胆囊炎患者群体内应用价值并不显著。随着微创技术的迅速发展，传统开腹手术被应用的越来越少，微创手术在老年患者内的应用，安全性较高。

周德亮，廖恒祥^[3]学者研究表明，观察组置管25例，占比25.0%;对照组置管60例，占比60.0%，观察组置管率低于对照组（χ?=66.897，P=0.0002）;观察组肠胃功能恢复情况、术中出血量及住院时间均低于对照组（P<0.05）;观察组并发症发生率为10.0%，对照组为40.0%，观察组并发症发生率低于对照组（P<0.05）。这与本文研究结论相似，可见腹腔镜胆囊切除术的实施，可保障老年胆囊结石伴有急性胆囊炎患者生命健康，提升预后效果，被患者广泛接受。

综上所述，老年胆囊结石伴有急性胆囊炎患者临床治疗中，腹腔镜胆囊切除术效果显著，值得推广。

参考文献

[1]梁庆余，王率，季良.胆囊结石伴急性胆囊炎采用传统开腹手术与腹腔镜胆囊切除术的疗效对比分析[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（88）：81-82.

[2]崔海潮.采用腹腔镜胆囊切除术对老年急性胆囊炎合并胆囊结石患者进行治疗的效果分析[J].当代医药论丛，2018，16（08）：76-77.

[3]周德亮，廖恒祥，徐继宗.腹腔镜胆囊切除术治疗老年胆囊结石合并急性胆囊炎的疗效观察[J].中国医药，2007，2（10）：619-620.