谈谈胆结石手术后如何进行护理

刘春

随着我国经济的快速发展，人民生活水平在不断提高，胆结石的发病率也在不断提升，主要体现在胆囊结石和胆管结石中，很多的患者都选择切除胆囊，胆囊切除方面的手术也在不断成熟，安全性是比较高的，手术后的护理也是非常重要的，主要关系到患者治疗后的生活质量，需要做好手术后的护理，在最大程度上减轻患者的痛苦，确保患者的生活质量。

胆结石是发生在胆囊和胆管中的结石，是胆道系统中常见的一种疾病，胆结石对患者的伤害较高而且患病的过程十分痛苦，胆结石通过手术的方法可以痊愈，但是后期的护理是尤为重要的，胆结石的临床表现主要是：（1）腹痛，发生在右上腹的部位，而且会呈现持续性的疼痛，阵发性加剧，结石会刺激胆管的平滑肌，痉挛发生收缩导致;（2）会发生高热，在胆道部位发生感染后，会引起患者全身中毒症状，呈现剧烈腹痛之后，患者会发高热;（3）会引发黄疸发生，在胆道发生感染之后，胆红素会发生逆流，梗阻不严重，黄疸程度就比较轻，而且呈现波动性，若黄疸加深，患者的尿色会变黄;（3）引发消化道症状，患者胆内胆管结石，会出现恶心、腹胀等症状，在临床表现中，胆外胆管的结石都是相似的，胆管内积脓，病人会出现发热的症状，过度消耗身体出现消瘦的症状。

1.手术前的护理

在进行胆结石手术之前，需要对胆结石病人的病情进行诊断，确定好治疗方案，做好术前准备，做好相关症状的检查，包括肝、肾功能、心电图等方面的测定。在进行手术之前，需要患者能够保证充足的睡眠，缓解紧张情绪，确保身体能够处于最佳状态，使患者能够更好接受手术，在手术之前需要患者禁食6h，禁水4h，同时做好对患者的碘过敏试验。

2.手术后护理

在患者的手术结束之后，需要观察患者的生命体征，需要患者平卧避免手术后的疼痛，全身麻醉的患者需要偏向一侧，防止将呕吐物吸入到气管中。在手术后，需要每隔30分钟测量一次血压、脉搏和呼吸，在患者的这些症状平稳之后，需要改为每隔2h测量一次，注重对患者生命体征的观察，防止手术后出现不良症状。

手术后出血情况的观察：胆结石症状引发黄疸或胆硬变的患者，在手术之后可能会出现渗血的症状，在手术后由于结扎血管的线脱落或者止血的血管出血，需要观察患者切口部位的敷药和流出的液体情况，观察患者是否出现腹胀的情况，血管部位是否有充盈情况，如果有出血情况，需要及时通知医生进行治疗，防止造成严重后果。在常规的情况下，需要使用止血药，并且补充血容量，防止切口部位有细菌滋生。

在手术结束之后，需要患者能够始终保持平卧6h，也有利于清除患者呼吸道的分泌物，保持呼吸道的畅通，也能够减轻患者腹部的张力和疼痛，有利于患者的血液循环，防止发生感染，在患者的手术结束之后，需要在6h指导患者及时排尿，必要时可以在无菌环境下利用导尿术进行操作，指导患者要下床活动，有利于肠功能的及时恢复。注意劳逸结合，胆结石患者在手术结束之后，需要保证充足的睡眠，每天需要保证8个小时以上的休息，要注意适当运动，提高自身的免疫力，尽量避免过度劳累，每隔一个小时活动一下肢体，确保减轻对腹部造成的负担。

3.结石手术后饮食方面的护理

胆结石患者在手术后的第一天要绝对禁食，可以喝少量的稀米汤，第二天可食用一些易消化的食物，然后渐进式恢复饮食，患者在做完手术之后，需要多做深呼吸，一个小时翻身一次，有利于肺部扩张，伤口部位会愈合较快，在手术后的两个月内，需要防止腹部的腹压过高。（1）合理的生活規律，胆结石患者在术后需要保持良好的生活规律，一日三餐要定量，晚饭要少吃，避免吃的过饱，要避免过夜生活，将体重控制在合理的范围内，同时要防止胆汁淤积，造成切口部位感染，诱发胆病。（2）要减少脂肪和胆固醇，在饮食方面，需要荤素搭配，避免食物中胆固醇含量过高，因为胆结石形成与体内胆固醇过高和代谢障碍有一定关系，在将患者的胆囊切除之后，缺乏对胆汁的浓缩系统，如果摄入的食物含胆固醇过高，会引起消化功能的紊乱;严格控制对动物内脏等一些含胆固醇较高的食物，（3）要多食用植物油，避免动物油，要少食浓汤，减少脂肪含量较高和富含维C高的食品，在体内代谢过程中会生成草酸，促进结石的形成。（4）保证摄入足够的蛋白质，可以有效的帮助修复由于胆结石所引起的肝细胞损伤。多补充蛋白质，患者补充蛋白质能够修复胆囊炎引起的肝细胞受损，可以选择鱼、虾、豆腐等为主的低脂肪蛋白质饮食;（5）多补充蔬菜水果，蔬菜中含有丰富的维生素和膳食纤维，能够减少胆固醇的形成，能够改善患者的代谢紊乱，达到降低血脂和血糖的作用，宜多吃萝卜、青菜和豆类，萝卜有利胆作用，能够帮助脂肪的消化吸收，青菜中也含有大量维生素;每天食用的水果至少两种。（6）多食用粗粮，对于结石患者来讲，需要多食用一些纤维较高的食物，包括玉米、小米和燕麦等，能够促进胆汁的排泄。

综上所述，胆结石患者的术后护理需要十分重视饮食方面的均衡，注重对一些胆固醇较高的食物少食用，多补充一些水果蔬菜营养，能够有效降低患者的血糖和血脂。同时需要劳逸结合，不能对腹部造成太大压力。