耳穴压豆结合推拿手法防治儿童假性近视

北京市密云区医院（101500）杨苗

假性近视属于调节性近视,指由于用眼不当引起的晶状体屈光度改变[1]。若不及时纠正，易形成恶性循环，最终导致真性近视。中国儿童及青少年近视发病率高达50%～60%[2]，已成为严重的公共卫生问题。因此，尽早地防治近视刻不容缓，这是临床医生乃至全社会极为关注的焦点问题[3]。对此，密云区医院自2014年开展耳穴压豆结合推拿手法治疗儿童假性近视，取得良好效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 收集2014年1月～2017年9月密云区假性近视儿童100例(200只眼睛）。经医院伦理委员会批准，患者自愿签署知情同意书。将100例对象按治疗方法不同分为3组：观察组34例，男17例，女17例，年龄平均（11.13±2.14）岁；对照1组33例，男16例，女17例，年龄平均（11.28±2.21）岁；对照2组33例，男17例，女16例，年龄平均（11.21±2.19）岁。两组年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

附表 三组患者临床治疗效果比较(n,%)

1.2 治疗方法 对照组1采用耳穴压豆治疗，取0.5×0.5cm医用脱敏胶布，将一王不留行药籽放胶布中央，贴于穴位上，分两组交替使用目1、目2、肝、肾、神门、眼。每次取6穴(左目贴左耳，右目贴右耳)，5～7天更换1次，4次为1疗程，贴药期间每日揉按3次，一次3min。不定期揉擦按压，每天总按压时间不少于20分钟。按压力度适中，手法轻缓，以感觉酸胀为度，不过分用力，以免擦伤皮肤。

对照2组采用推拿手法治疗。患儿取仰卧位或坐位，主穴为鱼腰、承泣、瞳子髎、睛明，辅穴为攒竹、球后、四白、太阳，每个穴位按压1.5分钟，轻揉1分钟，两眼同穴同时按摩，轻重以受试者承受为宜，根据病情轻重可调换或补选合谷、风池、太渊、内关等穴位。按摩时间每次30～40分钟。

试验组采用耳穴压豆结合推拿手法治疗。

1.3 疗效判断标准 根据《中药新药临床研究指导原则》。痊愈：视力恢复正常，散瞳后检影验光近视屈光度消失，呈现正视眼；显效：远视力恢复4行以上，散瞳后检影验光近视屈光度比治疗前降低≥1.00D；有效：视力较治疗前提升2～3行，散瞳后检影验光近视屈光度较治疗前降低≥0.50D；无效：远视力提高＜2行，散瞳后检影验光近视屈光度较治疗前降低不足0.50D。

1.4 统计学方法 使用SPSS20.0进行数据分析，采用卡方检验。

2 结果

试验组总有效率明显优于两对照组，P<0.05，有统计学差异。数值见附表。

3 讨论

儿童及青少年因看书、写字姿势不正确，或光线不足、过强、用眼过度等因素，均会造成睫状肌处于紧张状态，引发假性近视[4]。采取合理的措施干预假性近期可有效恢复视力，预防成为近视。西医可一定程度缓解儿童近视症状，但治疗期间可出现一系列不良发应，降低治疗依从性。若患儿过早佩戴近视镜，西医仅能矫正光学，无法治疗近视[5]。激光手术需牺牲角膜，眼药水依耐性较大，且其所含防腐剂可严重刺激眼球，在生长发育的儿童中适应性较差[6]。因此临床积极探寻更加安全、有效的假性近视防治方法，促进患儿视力尽快恢复。

中医理论认为，近视属“能近怯远”等范畴，病机主要为肝肾脾不足，脏腑功能失调所致，脾胃虚弱，肝亏肾虚，进而导致目系失养，不能及远，引发假性近视[7]。此外眼部调节机能失常，气血不畅，先天发育不足，或是后天用眼过度，久视伤目均可造成假性近视[8]。近年来中医治疗技术不断进步，在临床疾病治疗中发挥较好作用，中医耳穴压豆逐渐用于儿童假性近视中，其作为一种安全、绿色治疗手段，可提升患者接受度及治疗依从性，且操作简便、便于携带，治疗效果理想，具有较高适用性[9]。根据中医辨证取耳穴可起到通络明目的功效[10]。对耳部穴位进行刺激，可有效调节眼肌、眼部经气的功能，起到疏经活血、疏肝明目之效。期间配合穴位按摩，可有效促进眼部血循环，有效缓解睫状肌痉挛程度，提升患儿视力，同时调节机体脏腑功能阴阳平衡，达到标本兼治的目的[11]。本次研究中，对试验组患儿使用耳穴压豆结合手法推拿联合治疗后，其视力显著提升，治疗总有效率明显增高。提示耳穴压豆结合手法推拿在儿童假性近视治疗中安全有效，应用价值较高。

综上所述，对假性近视儿童而言，应用耳穴压豆结合推拿手法治疗效果理想，且操作简便，无痛苦，安全无创，可促进眼部血循环，缓解睫状肌痉挛，调节脏腑功能，增强临床疗效，提升患儿视力，值得应用及推广。