810例高度近视患者临床资料分析

杨 红 刘伟民 黄建忠 肖 信

广西壮族自治区人民医院视光科，广西 南宁 530021

810例高度近视患者临床资料分析

杨 红 刘伟民 黄建忠 肖 信

广西壮族自治区人民医院视光科，广西 南宁 530021

目的：分析高度近视患者的临床资料，探讨眼底病变和影响矫正视力的因素。方法：随机选取就诊的810例高度近视患者的视力、屈光度和眼底检查资料，进行统计分析。结果：高度近视裸眼视力较差，但矫正视力较好。屈光度为－6.0～8.0 D者矫正视力较佳，－9.0～－14.0 D者矫正视力稍差，≥－15.0 D者矫正视力不良。无眼底病变、一项眼底病变、多项眼底病变三组矫正视力1.0及以上者所占比例有统计学意义（χ2＝106.138，P＜0.001）。结论：高度近视的主要危险因素为眼底病变，屈光度和眼底是否有病变是矫正视力的影响因素。

高度近视；临床资料；分析

高度近视是各类屈光不正中对视力影响最为严重的一种。据我国近视调查，高度近视的发病率为1%～2%［1－3］。为了更深入的认识本病，提供该病的防治措施，对810例高度近视进行临床分析。

1 资料与方法

1.1 临床资料 随机选取就诊的高度近视患者，凡一眼或双眼在－6.0 D以上为观察对象，计810例1372眼，男性399例（49.26%），女性411例（50.74%）。年龄：＜10岁31例，11岁～20岁522例，21～30岁134例，31～40岁66例，41～50岁39例，＞50岁18例，最大年龄64岁，最小年龄4岁。所有患者中562例为双眼患者，248例为单眼患者。

1.2 检查方法 视力采用标准对数视力表检测。散瞳验光：4岁～7岁用1%阿托品眼膏，3次／d，连续3d，8岁～30岁用复方托品酰胺滴眼液，15min／次，连续3次，直至瞳孔散大，在1m距离检影，30岁以上采用小瞳检影，结合插片确定屈光度。眼底检查初步采用直接眼底镜，并采用英国欧宝200全景眼底广角激光照相系统对眼底病变进行确诊。

1.3 统计学分析 采用SPSS 18.0对数据进行统计学分析，计数资料以例数（n）和百分比（%）表示，比较采用χ2检验；P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 屈光度与裸眼视力资料 表1示，裸眼视力≤0.1计1174眼占85.57%，0.2计103眼占7.51%，0.3计74眼占5.39%，0.4计21眼占1.53%，说明高度近视多数裸眼视力很差。－6.0D～－8.0 D最好裸眼视力0.4计19眼，－15.0D～19.0 D最好裸眼视力0.3计2眼，－20.0 D以上最好裸眼视力0.1计7眼。说明屈光度愈高，裸眼视力愈差。

表1 屈光度与裸眼视力（n，%）

2.2 屈光度与矫正视力资料 表2示，矫正视力＜0.5者，眼数随屈光度增高而增高。矫正视力＞1.0以上，眼数随屈光度下降而增加。这说明高度近视之屈光度愈高，矫正视力愈差，屈光度愈低，矫正视力愈好。随着屈光度的增加，矫正视力逐渐下降。在1372眼中矫正视力＞1.0占 24.13%，其中屈光度为－6.0 D占46.2%；矫正视力0.6～0.9者占21.36%，其中屈光度在－8.0D～－10.0 D占50.85%；矫正视力0.2～0.5者占47.08%，其中屈光度在－8.0D～－10.0 D占62.54%；矫正视力≤0.1者仅占7.43%，其中屈光度在＞－10.0 D以上者占78.43%。

表2 屈光度与矫正视力（n，%）

2.3 矫正视力＞1.0在不同眼底病变的比较 表3示，高度近视眼底病变主要为黄斑部病变，巩膜后扩张，近视弧形斑，豹纹状眼底等。说明眼底病变越重，视力矫正越差，眼底病变越轻，矫正视力越好。但也有眼底病变轻，而矫正视力差，眼底病变重，而矫正视力良好，其原因可能与个体差异有关。经统计学处理，无眼底病变、一项眼底病变、多项眼底病变三组中矫正视力为1.0以上者所占比例组间差异有统计学意义（χ2＝106.138，P＜0.001）。

2.4 矫正视力提高行数与屈光度资料 表4示，屈光度≤－8.0 D者，多数可以通过验光配镜提高视力，而且4行～6行以上为多。因此高度近视≤－8.0 D者为视力矫正良好阶段；－9.0D～－14.0 D者矫正视力提高1行～3行增多，而且出现52眼视力不能矫正。因此可视为视力矫正由好到差的阶段；屈光度≥－15.0 D者视力提高1行－3行或不能矫正者增加；无一例提高7行以上。因此这部分可是为视力矫正最差阶段。

表3 矫正视力＞1.0在不同眼底病变的比较

表4 矫正视力提高行数与屈光度（n，%）

3 讨论

临床上将屈光度≥－6.00 D的近视眼定义为高度近视眼，各种教科书又称为病理性近视、变性近视眼、先天性近视眼、恶性近视眼及遗传性近视眼等名称，各种高度近视眼其实质均为高度近视，只是每种名称体现该病某一方面的特殊性。高度近视的屈光度基本反映在眼轴上，度数越高，眼轴前后径越长，随之眼底病变也越严重，视力也就越差。

810例高度近视的临床分析表明，高度近视裸眼视力极差，≤0.1计1174眼，占85.57%。高度近视矫正视力较好，≤0.1计102眼，占7.43%。矫正视力提高行数与屈光度可分为三个阶段：①－6.0D～－8.0 D为视力矫正良好阶段，4行～6行和≥7行计547眼，占78.82%；②－9.0D～－14.0 D为视力矫正由良好到差的阶段，1行～3行和不能矫正者计336眼，占65.63%；③≥－15.0 D者矫正视力不良阶段，1行～3行和不能矫正者计142眼，占85.54%。

高度近视眼底病变与矫正视力存在关联［4，5］。研究结果与报道结论一致。因此，高度近视眼多属于病理性近视眼，其起因可有多种。值得一提的是，高度近视作为一类眼病对其治疗不能仅仅强调屈光度的矫正（如各种趋光性激光手术），更应防治期后段的病理性病变，减少其致残率与致盲率［6，7］。高度近视应早期发现，早期配镜，提高视力和视功能。

［1］吴惠国，尹忠贵，汪芳润等.高度近视眼的性质分析［J］.临床眼科杂志，2011，19（1）：60－62.

［2］高举.近视患者视力变化因素分析［J］.中国实用医药，2011，06（13）：58－60.

［3］刘影，樊莹.病理性近视的研究进展［J］.眼视光学杂志，2008，10（1）：74－77.

［4］聂孝敏，冯萍.病理性近视的眼底损害与屈光度分析［J］.中国中医眼科杂志，2005，15（2）：93－94.

［5］郭立斌，郑晓华，王景文，等.近视性屈光不正与眼底病变［J］.中国医学科学院学报，2007，29（4）：538－542.

［6］汪芳润.近视眼研究的现状与存在问题［J］.中华眼科杂志，2003，39（6）：381－384.

［7］胡诞宁.高度近视的遗传规律探讨［J］.遗传学报，1979，6（1）：15.

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1007－8517（2013）19－0036－02

2013.07.18）