Barthel指数分级护理对脑卒中患者疾病转归与生活质量的影响研究

河南省漯河市妇幼保健院（462000）李娟

1 资料与方法

1.1 研究对象 研究时间段为2015年12月～2017年12月，研究对象为此时间段内至我院就诊并明确诊断为脑卒中的患者，最终纳入研究对象120例，男女比例为88∶32，平均年龄为（68.5±3.6）岁，脑出血15例，缺血性脑卒中105例，病变位置颅脑半球左侧与右侧的比例为58∶62，按照患者就诊的时间顺序将其随机分为对照组与观察组，分别60例，经比较两组研究对象在年龄、性别及患病严重程度等方面无显著性差异。本次研究所有操作与相关内容均经患者本人、家属及伦理委员会知情同意。

1.2 护理措施 两组患者入院后均进行全面的体格检查，依据患者的病情给予溶栓、降颅压、止血、保护胃黏膜及调整水电解质酸碱平衡紊乱的处理，对照组由床位医生决定护理级别，按照一般的护理常规进行护理操作，无其他特殊干预措施。观察组则依据Barthel指数评分结果评价护理级别，对患者的病情严重程度进行分级，有针对性的强化护理。Barthel指数主要用于评价患者的日常生活质量和能力，包括个人卫生、大小便控制、如厕、桌椅转移、行走及上下楼梯等10项内容，<20分表示极为严重的功能缺陷，20～50分为严重功能缺陷，50～70分为中度功能缺陷，>70分表示轻度功能缺陷或正常。护理过程中成立护理小组，对不同病情严重程度的患者制定相应的护理路径，每日按照路径内容逐项完成护理操作，并且进行组间讨论，随时发现问题，汇报床位医生的同时及时进行处理干预。

1.3 评价内容[1]①疾病转归 患者出院时对诊疗的效果进行评价，分为明显改善-病情平稳，颅脑检查病灶基本消失，能够完成基本的生活操作，无明显并发症；好转-病情平稳，无明显并发症，精细运动仍存在障碍；无效-病情恶化甚至死亡，或出现严重的并发症。②生活质量评价 采用生活质量评价量表（QOL-74）从患者的躯体功能、心理功能、社会与角色功能4个方面展开评价，每项最高100分，分数越低表示患者的生活质量越差。

1.4 数据统计与分析 采用SPSS19.0软件进行相关数据的统计与分析，数据记录为平均值±标准差的形式，组间比较使用独立样本t检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

出院时对患者的临床疾病转归情况进行评价显示，对照组内明显好转22例，有效30例，无效8例，整体有效率为86.7%，观察组内相应的数据为29例，28例，3例，整体有效率为95.0%，组间差异具有统计学意义（P=0.038）；两组研究对象的生活质量评价结果，显示4项指标中观察组患者的生活质量均显著优于对照组，P<0.05。详见附表。

3 讨论

附表 两组研究对象的生活质量统计分析

影响脑卒中患者临床疗效的因素多样化，包括治疗的时间窗、患者自身的基本状况、后续的康复治疗等，出血性脑卒中主要与情绪激动、血压长期控制不佳等有关，缺血性脑卒中则主要与动脉粥样硬化、房颤等因素有关，因此在控制病情的基础上需长期改善患者的不良生活作息及饮食习惯，这在临床实践中是较为困难的[2]。

诊疗期间的护理能够显著影响患者的临床转归，多数患者属于老年病人，长期卧床需要每日检查压迫位置的皮肤防止褥疮的形成，同时通过肢体的按摩预防深静脉血栓，还需要辅助患者排痰，预防坠积性肺炎的发生等。同时依据患者自身的运动能力有针对性地进行康复护理和指导。常规的护理级别由床位医师凭借个人经验进行分级，多数患者的护理内容基本千篇一律，难以有效合理的利用资源，同时加重护理工作者的负担。本文中通过Barthel指数为依据对患者进行护理分级，能够有效地做到针对性的护理，有利于患者病情康复的同时，提高了诊疗的效率。

综上所述，与常规的护理方式相比依据Barthel指数确定护理级别能够显著改善患者的临床转归和生活质量，临床实践中值得借鉴和应用。