情志护理联合奥瑞姆自护理论的更衣训练对脑卒中偏瘫患者ADL评分的影响

河南省光山县人民医院（465450）易怀荣

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2015年12月～2017年12月脑卒中偏瘫患者78例，依据建档顺序分为研究组（n=39）与对照组（n=39）。研究组男22例，女17例；年龄51～79岁，平均（64.12±11.04）岁。对照组男24例，女15例；年龄49～81岁，平均（63.87±10.96）岁。两组年龄、性别等临床资料比较无明显差异（P＞0.05）。

1.2 方法 对照组采取情志护理：①积极与患者沟通交流，掌握患者心理动态，针对其抑郁及焦虑等情绪予以针对性疏导；②依据患者不同情绪状态采取暗示法、以情胜情法、发泄解欲法、移情解惑法及顺情从欲法对患者实施干预；③通过播放小品、歌舞表演及相声等娱乐节目转移患者注意力，并鼓励其多与家属、病友进行沟通交流。研究组在对照组基础上实施奥瑞姆自护理论的更衣训练，主要包括：①制定基于奥瑞姆自护理论的更衣训练操作流程，并组织相关护理人员进行培训，掌握其具体内容与流程等；②指导患者根据主观意愿自主选择易穿脱、宽松、舒适衣服，尽量保证衣物不仅利于患者穿脱，且可有效训练其肢体精细活动能力；③参照患者具体自理能力给予对应最低限度帮助，以此最大程度发挥患者残余功能，训练其偏瘫时使用健肢协助患肢、健肢掌握生活技能的能力，如：翻身时用健肢协助患肢、解扣扣子时使用健手等；④干预过程中多采取“你真棒”、“你做得真好”等鼓励性语言夸赞患者，激发患者主观能动性，协助其树立肢体功能康复信心。两组均干预1个月。

1.3 观察指标 干预前及干预1个月后评估两组日常生活能力及肢体功能分值，日常生活能力依据ADL量表予以评估，分值越高日常生活能力恢复越好；肢体功能依据Fugl-Meyer评分法（FMA）予以评估，分值越高肢体功能越好[1]。

1.4 统计学方法 通过SPSS18.0对数据进行分析，计量资料(±s)表示，t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

干预前两组ADL及FMA分值间无明显差异（P＞0.05），干预后两组ADL及FMA分值较干预前增高，且研究组高于对照组（P＜0.05）。见附表。

附表 两组ADL及FMA分值比较(±s,分)

附表 两组ADL及FMA分值比较(±s,分)

时间 组别 例数 FMA评分 ADL干预前研究组 39 34.53±9.86 35.53±8.21对照组 39 35.04±10.13 36.12±8.06 t 0.225 0.320 P 0.822 0.750干预后研究组 39 61.15±13.33 59.46±10.11对照组 39 50.62±11.45 51.27±9.22 t 3.742 3.738 P 0.000 0.000

3 讨论

脑卒中偏瘫治疗及康复时间较长，且患者多难以自理生活，故伴有不同程度抑郁、焦虑等情绪，因此在患者康复治疗期间进行有效心理干预极为重要。情志护理为临床重要心理干预模式，可通过多种途径缓解、消除患者负性情绪。此外，常规护理中对脑卒中偏瘫患者更衣能力缺乏重视，而基于奥瑞姆自护理论的更衣训练，既可满足患者对清洁及舒适要求，同时重点对患者自理能力的利用及激发实施干预，于施护过程中鼓励其自主解扣扣子、穿脱衣服、翻身等，确保其积极主动参与更衣过程[2]。本研究结果显示，干预后研究组ADL及FMA分值优于对照组，表明通过开展情志护理联合奥瑞姆自护理论的更衣训练，可改善其肢体功能和日常生活能力，分析其原因主要在于：情志护理中通过暗示法、以情胜情法等对患者负性情绪进行对应干预，可及时、有效缓解其抑郁及焦虑程度；而奥瑞姆自护理论的更衣训练，不仅注重协助患者恢复穿脱衣等能力，同时从协助患者自理角度出发，通过利用其残存能力形式，鼓励患者通过健肢协助患肢做力所能及的事，利于及早恢复部分或全部自理能力，并改善、维持机体功能，提高其日常生活能力，且可强化其重返家庭及社会的信心。

综上所述，采取情志护理联合奥瑞姆自护理论的更衣训练对脑卒中偏瘫患者实施干预，可促使患者肢体功能及日常生活能力康复。