发展性照顾护理对NICU早产儿体质量变化、进食量和并发症的影响

河南省省立医院（450000）张玮娟

1 资料与方法

1.1 临床资料 从2017年1月～2018年6月NICU收治的患儿中选取早产儿94例，利用SPSS19.0软件产生随机数字表将患儿分对照组和试验组各47例。对照组男26例，女21例，胎龄30～36周，平均（33.5±2.0）周；出生时体质量1250～2435g，平均（2012.3±300.3）g；试验组男24例，女23例，胎龄29～36周，平均（33.0±2.1）周；出生时体质量1240～2450g，平均（2015.5±302.5）g。两组的一般资料比较无显著差异（P＞0.05）。

1.2 方法 对照组实施NICU常规护理，室内光线保持温和，设置层流装置，加强病房消毒，保持合适的温度和湿度，实施床头交接班，并予以24h的床旁守护。试验组对照组基础上实施发展性照顾护理：①鸟巢式护理：将柔软的全棉浴巾或毛毯折叠为鸟巢状，放置于暖箱中预热，之后将早产儿裸体放入，并保持四肢中线屈曲位，在颈下垫置软垫，保持颈部的伸展，根据早产儿的胎龄和体质量合理调节暖箱温度，保持暖箱温度的恒定。②心理安慰：尽可能增加母亲与早产儿的皮肤接触，让母亲穿戴消毒衣服并进行规范消毒后进入NICU室内对早产儿进行抚触，并通过对早产儿低语或以温柔的眼神与早产儿对视等方式抚慰早产儿的情绪，增加早产儿的安全感。③减少刺激性因素：NICU室内光线保持柔和，避免光线直接照射早产儿眼睛，必要时可以遮光布遮盖，人为性模拟黑夜及白天的光线变化为患儿创造周期性的光线环境；调节各种仪器的音量，控制室内空调、加湿器的电机音量，减少噪音对新生儿的刺激。医护人员在护理过程中做到动作柔、走路轻、关门轻、说话轻，并尽量减少侵袭性操作，减少对早产儿的医源性伤害。④体位护理及抚触护理：采用仰卧位与俯卧位交替进行的护理措施，以便于病情观察，并可利于早产儿进食后的消化。在出生后第2d开始对早产儿进行抚触，在每次喂奶前或洗澡后实施，抚触前护理人员应修剪指甲，并涂抹婴儿润肤霜，保持双手的温暖、湿润，对患儿四肢、背部进行温柔的摩挲，抚触过程中可与早产儿低语，刺激早产儿的听觉。

1.3 观察指标 对比两组早产儿的平均增加体质量和每日进奶量。并对两组早产儿NICU居住期间的并发症发生情况。

1.4 统计学分析 本研究中数据均使用SPSS19.0软件，计量和计数资料分别以（±s）、（%）表示，数据比较为t、X2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 体质量和进奶量 两组的平均增加体质量和进奶量比较试验组均大于对照组（P＜0.05），见附表。

2.2 并发症比较 试验组中有1例发生腹泻，并发症发生率为2.13%，对照组中发生并发症的早产儿有6例，分别为2例慢性肺损伤，1例新生儿呼吸窘迫综合征，2例腹泻和1例肺部感染，对照组的并发症发生率为12.77%，试验组的并发症发生率低于对照组（X2=3.859，P=0.049）。

附表 护理后两组的平均增加体质量和进奶量比较(±s)

附表 护理后两组的平均增加体质量和进奶量比较(±s)

组别(n=47) 平均增加体质量（g/d） 进奶量（mL/d）试验组 102.33±5.55 455.63±50.32对照组 85.32±6.20 375.36±60.32 t 14.014 7.005 P 0.000 0.000

3 讨论

发展性照顾护理起源于上世纪的80年代，是指在护理过程中考虑新生儿的个体需求，注重行为和环境对新生儿发育的影响，以保障早产儿的身心健康[1]。在NICU早产儿中实施发展性照顾护理，通过鸟巢式护理为早产儿提供一个类似子宫的包裹环境，可增加早产儿的生理舒适性；在心理护理中让早产儿与母亲的接触交流，可安抚早产儿的情绪，改善其心理舒适度；并调整NICU的环境，根据早产儿的发育特点进行光线调节、音量调节，减少医源性刺激，可减少外界环境对早产儿的影响；此外实施体位护理和抚触护理，有利于促进早产儿的生长发育，改善其体质，从而减少并发症[2]。

综上所述，将发展性照顾护理应用于NICU早产儿中，对于增加早产儿的体质量和进食量，降低并发症发生率有显著的作用。