综合护理干预对颅底肿瘤切除术后病人吞咽障碍的影响观察

河南科技大学第一附属医院（471000）樊静

颅底肿瘤位置较深，肿瘤与脑部血管和神经存在密切联系，术中会有少数患者出现脑血管、神经等损伤情况，可使患者出现吞咽障碍、咳嗽等。吞咽障碍可使食物进入气道中，使患者出现吸入性感染，情况严重会导致患者造成死亡[1]。由于行颅底肿瘤切除术会使患者出现吞咽障碍，因此对其实施相应的护理干预较为重要。现对颅底肿瘤切除术行综合护理干预后其吞咽障碍恢复情况作研究。

1 基本数据与方法

1.1 基本数据 在2017年1月～2018年1月期间来我院就诊的颅底肿瘤切除术患者中选取46例参与本组研究，依据计算机表法将其均分两组，各23例。参照组中男女比例为14:9，年龄范围为25～60岁，中位年龄为（42.15±3.18）岁；实验组中男女比例为12:11，年龄范围为26～62岁，中位年龄为（42.34±3.47）岁；分析46例颅底肿瘤切除术患者的基本数据，组间数据不存在显著差异（P＞0.05）。

纳入标准：行洼田饮水试验对吞咽障碍进行评估，且在三级以上的患者；无精神障碍的患者；意识清醒的患者；对本组研究知情同意，并积极配合的患者。

排除标准：伴有严重器官疾病的患者；存在意识障碍的患者；伴有精神疾病的患者。

1.2 方法 对参照组颅底肿瘤切除术患者行常规护理，对实验组颅底肿瘤切除术患者行综合护理干预，主要包含：①功能性恢复锻炼：指导患者进行面、口、舌肌等运动锻炼；颈部活动锻炼；声带内收锻炼；指导患者进行正确的咳嗽。每天让其锻炼2次，每次10分钟。②功能补偿锻炼：指导患者摄入适宜的食物，选择适宜的餐具，让患者缓慢进食，不可快速吞食，对咽部存在食物残留予以清除。③吞咽治疗仪：使用VitalStim吞咽治疗仪对患者进行治疗，电极放在气管两侧，将动脉避开，电流需维持在5～8mA之间，每天治疗2次，每次半小时。④鼻胃肠管营养支持：对患者留置螺旋形鼻胃肠管予以肠内营养支持，在X线下观察置管的位置，每天最少注食6次。⑤心理干预：充分掌握患者的心理状态，鼓励患者将自己内心的想法予以表达，提高患者对治疗的耐心和信心，使患者积极配合康复锻炼，进而达到康复效果。

1.3 判定指标 判定46例颅底肿瘤切除术患者的吞咽障碍恢复情况。

1.4 统计学分析 使用SPSS19.0软件对46例颅底肿瘤切除术患者的所有数据行统计学分析，两组患者的重复测量资料（吞咽障碍恢复情况）使用（%）率形式表示，两组单独数据比较行卡方检验，组间数据差异性明显，统计学意义存在（P＜0.05）。

2 结果

分析46例颅底肿瘤切除术患者的吞咽障碍恢复情况：实验组颅底肿瘤切除术患者的吞咽障碍恢复情况相比于参照组明显较优，组间数据对比差异性显著（P＜0.05），具体数据见附表。

附表 分析46例颅底肿瘤切除术患者的吞咽障碍恢复情况[例(%)]

3 讨论

综合护理干预根据患者的实际病情制定锻炼计划，鼓励患者积极参与，进而提高自身咽部的敏感性，功能补偿训练可改善患者的呛咳情况，让患者摄入流质性食物[2][3]。颈部活动锻炼可使颈部肌肉明显放松，将颈部肌肉张力提升，防止出现噎食情况。让患者进行唇、咽部、舌、面部等肌群锻炼，可改善吞咽反射功能，提高咽部、口腔、颈部肌肉的协调性和灵活性。对患者行螺旋胃管予以肠内营养支持，进而使患者获得充分的营养[4]。

本组研究结果显示，实验组颅底肿瘤切除术患者的吞咽障碍恢复情况明显优于参照组，组间数据对比差异性显著（P＜0.05）。

综上所述，对颅底肿瘤切除术患者行综合护理干预，可提高患者的遵医嘱行为，使患者的吞咽障碍得到明显改善，防止出现呛咳情况，值得在临床上广泛应用。