预见性护理在预防血液净化导管相关性血流感染中的效果观察

河南科技大学第一附属医院（471000）高萌

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2015年12月～2018年1月我院的108例行血液净化患者，分为两组，各54例。对照组男24例，女30例，年龄62～75岁，平均年龄（68.5±4.9）岁；试验组男25例，女29例，年龄为63～76岁，平均年龄（69.1±4.9）岁。患者家属自愿签署知情同意书，并在医院伦理委员会同意并监督的情况下进行本实验。对两组患者的一般资料使用统计学软件进行处理，结果显示两组患者之间的性别、年龄等差异具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法 对照组予以常规护理。试验组予以预见性护理：①进行护理前严格按照步骤洗手，加强对患者穿刺部位的评估，降低交叉感染现象的发生率。②对患者的体温进行测量，并使用触诊及视诊方式对患者的穿刺部位进行观察，以此避免发生感染。③定期更换患者的敷料，严格对插管部位进行处理，避免发生血液、汗液与组织液的溢出现象。④护理人员需要不断提升自身的护理知识与能力，并加强交流，提出创新的护理措施。⑤医院需要建立完善的护理风险预警机制，及时发现护理的不良事件，并及时有效地解决。此外，还需要加强护理信息化的建设，对护理流程进行专业优化，以便于护理人员随时查阅患者的基本病情，快速予以有效的护理。⑥患者出院后，护理人员还需要与社区的卫生医疗中心进行联系，实现有效的延伸护理，并对患者予以更多的人文关怀，从而能够有效增进患者的社会存在感；此外，还需加强对患者的健康知识宣讲，使其能够有效地明确家庭日常护理方式，并告知患者家属辅助患者养成良好的个人卫生习惯与生活习惯。⑦医院还需要设置科学的岗位管理，从而能够有效地对护理人员进行分配，以便能够起到较大的预防感染的作用，提升患者的护理效果。

附表 两组患者的各时间指标比较(d)

1.3 观察指标 ①两组患者的各时间指标。②两组患者的静脉导管感染发生率，主要包括导管病原菌定植、隧道感染、穿刺部位感染与植入部位感染等。

1.4 统计学处理 建立Excel数据库对数据资料进行分析，分析软件工具SPSS20.0，计量资料采用均数方差表示且用t检验，计数资料采用百分率表示且用x2检验，有统计学意义（P＜0.05）。

2 结果

2.1 试验组患者与对照组患者的各时间指标比较 试验组的导管留置时间与出现CRBSI时间明显较长，住院时间与CRBSI持续时间明显较短（P<0.05），见附表。

2.2 试验组患者与对照组患者的静脉导管感染发生率比较 试验组的静脉导管感染发生率（5.56%）明显较对照组（24.07%）低（P<0.05）。

3 讨论

目前临床中主要采用预见性护理模式，该种护理模式具有较强的预见性，包括置管前的评估、透析过程中与透析后的护理，同时亦包括设置合理的岗位与患者出院后的相关护理等[1]。护理人员不仅加强了对患者的健康宣教，同时做好严格的消毒措施，因而在较大程度上降低了患者的感染发生率[2]。通过本实验的结果可知，通过对患者予以预见性护理模式，患者的住院时间与CRBSI持续时间显著缩短，并且静脉导管感染发生率降至5.56%，主要原因在于护理人员对于导致感染发生的危险因素进行了良好的预测，并制定了严格的护理方案，同时通过合理配置护理人员，使各项医疗资源得到充分合理的利用，加之护理人员联合社区卫生机构人员对患者进行了良好的延续护理，因而能够有效降低患者静脉导管感染发生率，并且缩短了患者的住院时间。

综上所述，本文认为预见性护理在预防血液净化导管相关性血流感染中的应用具有显著效果，不仅能够有效降低静脉导管感染发生率，同时能够有效缩短患者的住院时间，提升患者的血液透析质量，可作为未来一段时间内预防血液净化导管相关性血流感染的首选护理方式。除此之外，临床护理人员仍然需要不断地对预见性护理模式进行完善，从而更加有效地预防患者感染发生率。