超声诊断在甲状腺占位性病变中的研究价值

河南科技大学临床医学院 河南科技大学第一附属医院（471000）王海龙

临床上甲状腺占位性病变又叫作甲状腺结节，具有较高的危害性。在医疗行业中超声诊断被广泛应用，其在甲状腺病变诊断中具有较高的准确率和检出率。现在对甲状腺占位性病变中使用超声诊断的价值作分析，报告如下。

1 基本数据与方法

1.1 基本数据 收取我院于2015年4月～2016年4月期间来我院就诊的40例甲状腺占位性病变患者，对所有患者进行超声诊断和病理诊断。40例患者中，其中男性15例，女性25例，年龄选取跨度为23～76岁，中位值为（45.21±3.19）岁。其病程区间为3～10a，中位值为（6.57±2.18）a。

1.2 方法 使用由西门子公司提供的彩色超声诊断仪，其型号为西门子S2000型，将探头频率设置为7.5MHz。告知患者取平卧位或者侧卧位进行检查，指导其将胸锁乳头肌放松，保证平稳的呼吸，将检查部位予以充分暴露，对行二维超声诊断影像、多普勒超声诊断影像以及彩色多普勒超声影像进行充分记录。行二维超声诊断可明确肿块的大小、形态、内部回声、钙化以及边界等情况；使用彩色多普勒和多普勒超声诊断可明确病变内部血流信号、形态大小以及内部回声等，可良好地对比良恶性病变超声特点。

1.3 判定指标 判定40例甲状腺占位性病变中的良恶性病变以及相对性的各种形态，并对比超声诊断和病理诊断的结果。良性：结节周围组织处于完整状态，其形态规则，属于多发性结节，内部回声较均匀，其边界清晰，内部血流正常且丰富，钙化明显；恶性：诊断为单发性结节，其边界不清晰，无规则形态，中心部位其血流分布较优，内部回声不均与，其出现细砂粒样钙化，颈部出现淋巴结转移情况。

1.4 统计学分析 采用SPSS17.0统计学分析软件进行检验，行t检验方法对其计量资料进行检验，计量资料采用(±s)形式表示；行X2检验方法对其计数资料进行检验，计数资料采用（%）率形式表示。如组间以P＜0.05的形式来表现差异性，则证明统计学意义存在。

2 结果

2.1 病理诊断结果 40例甲状腺占位性病变患者，行病理诊断后，得出有28例良性病变，其中包含甲状腺腺瘤13例，炎性病变6例，结节性甲状腺肿9例；有12例恶性病变，均确诊为甲状腺癌。

2.2 分析超声诊断结果和病理诊断结果 行超声诊断，得出25例良性病变，其中包含甲状腺腺瘤12例，炎性病变5例，结节性甲状腺肿8例；11例恶性病变，均被确诊为甲状腺癌。行超声诊断良性病变和恶性病变的诊断准确率分别为89.29%(25/28)和91.67%(11/12)，甲状腺占位性病变的诊断准确率为90.00%(36/40)。见附表1。

2.3 超声诊断甲状腺占位性病变对应的超声特征 对比分析甲状腺良恶性占位性病变的钙化、边界、形态、血供、纵横比以及回声情况等，组间数据经对比差异性显著（P＜0.05）。详见附表2。

附表1 分析超声诊断结果和病理诊断结果（例）

附表2 超声诊断甲状腺占位性病变对应的超声特征[例数(%)]

3 讨论

在临床中甲状腺占位性病变属于常见疾病，尤其对女性人群而言，严重威胁了女性的身体健康。甲状腺占位性病变可分为良恶性病变，大部分患者均为良性病变，其中有5%左右的患者为恶性病变[1]。近年来，因甲状腺占位性病变无明显临床特征，其行影像学技术诊断存在一定局限性，为确诊甲状腺占位性病变增加难度。以往临床上常经手术病理诊断对甲状腺占位性病变进行确诊，由于手术具有较大的创伤性，再加之患者耐受力较低，且不可重复进行[2]，因此临床上需找到一种诊断准确性高、创伤小的方法来对甲状腺占位性病变情况进行诊断。临床上诊断甲状腺疾病的方法有多种，其主要包含X线、CT、核磁共振以及超声等，其中核磁共振、CT等诊断方法具有较高的准确率，但因检查费用较高，具有放射性危害，在应用中存在一定的限制[3]。彩色超声诊断具有快捷、可反复操作、无损伤、敏感性高等特点，备受患者青睐。超声可良好地判定肿瘤性质、肿瘤形态等[4]。

现今超声影像技术逐渐被应用在临床诊断中，其在甲状腺占位性病变诊断中具有较高的价值，其具有高敏感性、无放射性、简便、普及以及无创的特点，被广泛应用在甲状腺疾病诊断中[5]。超声诊断可将甲状腺占位性病变大小、回声、数目、形态等予以清晰反应，在临床上鉴定甲状腺占位性病变良恶性具有较高的价值。超声可明确血流方向、静脉、动脉状态，可有效地分辨血管病变和非血管病变情况，将血管病变的情况予以充分显示[6]。

对本组研究数据进行对比，超声诊断结果与病理诊断结果相比较，良性病变和恶性病变的诊断准确率分别为89.29%（25/28）和91.67%（11/12），其甲状腺占位性病变的诊断准确率为90.00%（36/40）。其中有2例患者被误诊为恶性病变，可能因超声检查中，病灶未经超声图像完全显示，再加之患者自身因素影响，极易出现误诊情况。对比分析甲状腺良恶性占位性病变的钙化、边界、形态、血供、纵横比以及回声情况等，组间数据经对比差异性显著（P＜0.05）。超声诊断结果可有效的分辨良恶性病变，其临床特征较典型，行超声诊断具有较高的准确性。在甲状腺占位性病变中行超声诊断，需详细掌握超声特征，并有效的分辨疾病类型，将诊断准确率提升。

综上所述，在甲状腺占位性病变中应用超声诊断，具有较高的诊断准确率，超声诊断均具有较强的可重复性、无创性的优点，将病变类型予以清晰分辨，在甲状腺疾病诊断中具有较高的应用价值。