琥珀酸美托洛尔缓释片联合环磷腺苷葡胺对冠心病慢性心力衰竭患者心功能及运动耐力的影响

河南省焦作市第二人民医院（454000）李秋霞 马欣 苏毅

1 资料及方法

1.1 临床资料 研究以2016年1月～2018年3月收治的84例冠心病慢性心衰患者为观察对象，随机将患者分为常规组与研究组，各42例。常规组：男25例，女17例；年龄62～75（68.7±4.3）岁；研究组：男27例，女15例；年龄63～77（69.1±4.3）岁。研究入选对象均患有冠心病，且被确诊为慢性心衰；所有患者都符合相关的医学伦理审核要求，并对研究内容知情。

1.2 方法 两组患者入院后都采用利尿、强心、血管扩张剂等常规药物进行治疗，常规组采用环磷腺苷葡胺（国药准字H20050864，无锡凯夫制药有限公司）治疗，将120mg环磷腺苷葡胺溶于5%的250ml葡萄糖液中进行静脉滴注，每天1次，连续治疗2周。研究组采用美托洛尔联合环磷腺苷葡胺治疗，环磷腺苷葡胺的用法及用量与常规组相同，美托洛尔（阿斯利康制药有限公司，国药准字J20150045）初始剂量为11.875mg，1天1次，根据患者的具体情况，2周增加1倍剂量，最大剂量不超过190mg/d。若患者用药期间出现心衰症状加重，心动过缓等异常现象，应及时停药。

附表 两组治疗前后心功能指标对比（n,±s）

附表 两组治疗前后心功能指标对比（n,±s）

组别（n=42）LVEF（%） LVESD（mm） LVEDD（mm）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后常规组 35.2±4.7 36.6±4.7 54.9±5.7 53.3±4.6 66.3±6.7 63.8±6.6研究组 34.5±3.9 42.4±4.8 54.7±5.1 50.2±4.7 67.4±6.9 60.6±5.5 t 0.74 5.60 0.17 3.05 0.74 2.41 P 0.46 0.00 0.87 0.00 0.46 0.02

1.3 观察指标 观察、记录两组患者治疗前后的左心室射血分数（LVEF）、左心室收缩末期内径（LVESD）、左心室舒张末期内径（LVEDD）、6min步行试验（6MWT）、血浆脑钠肽（BNP）水平，分析患者采用不同药物治疗后对其心功能、运动耐力的影响。

1.4 统计学分析 采用SPSS22.0处理数据，计数与计量资料用n（%）和（±s）表示，差异用X2和t检验，P<0.05表示有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后心功能指标比较两组治疗前心功能指标对比差异不明显（P>0.05），研究组治疗后心功能指标明显优于常规组，差异有统计学意义（P<0.05），如附表。

2.2 两组患者治疗前后6MWT、BNP水平比较 两组治疗前6MWT、BNP水平对比无明显差异（P>0.05），研究组治疗后6MWT指标（441.2±98.7）明显高于常规组（366.4±84.8），BNP水平（364.4±51.3）明显低于常规组（476.3±79.6），差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

BNP作为心脏神经内分泌激素，是诊断CHF的主要生化标志物，对评估慢性心衰患者的治疗效果和预后有重要的参考价值，而6MWT则是评估慢性心衰患者运动耐力的观察指标，也可以作为评判冠心病CHF患者治疗效果的判定指标。因此，确定冠心病CHF临床疗效的关键在于分析患者的BNP水平、6MWT与心功能指标改善状况。此次研究结果显示采用环磷腺苷葡胺联合琥珀酸美托洛尔缓释片治疗的研究组患者治疗后LVEF指标明显高于仅采用环磷腺苷葡胺治疗的常规组，LVESD、LVEDD、BNP与6MWT指标都优于常规组，说明联合用药治疗冠心病CHF的疗效比单一用药的治疗效果显著[1]。琥珀酸美托洛尔缓释片作为选择性β1受体阻滞剂，能有效降压、减慢心率，减少心肌耗氧量，避免心室重构，从而起到改善患者心功能的作用。因此，本研究中采用琥珀酸美托洛尔缓释片与环磷腺苷葡胺联合治疗的患者LVEF水平明显升高，LVESD、LVEDD指标明显减少，心功能明显增强[2]。

综上所述，冠心病CHF患者采用琥珀酸美托洛尔缓释片与环磷腺苷葡胺联合治疗，能增强患者的心功能和运动耐力，适合在临床上推广。