静脉滴注环磷腺苷葡胺注射液致过敏反应1例

王 萍，沈 洁，孔飞飞，郭良君（解放军 98医院，浙江 湖州 313000）

·个案报道·

静脉滴注环磷腺苷葡胺注射液致过敏反应1例

王 萍，沈 洁，孔飞飞，郭良君（解放军 98医院，浙江 湖州 313000）

环磷腺苷葡胺；静脉滴注；寒战；过敏反应

1 病例资料

患者，男，74岁。因“车祸致伤左膝疼痛、活动障碍2h余”于2013年12月12日急诊入院，既往无食物、药物过敏史。查体：体温36.5℃，脉搏80次／min，呼吸16次／m in，血压120／75mm Hg。急诊X片示：左髌骨粉碎性骨折，关节面台阶形成，骨折端分离移位约1.5cm。诊断为：髌骨骨折，左髌骨粉碎性骨折，左膝关节复合体损伤。当日予以止血、补液等对症支持治疗。12月13日遵医嘱予以环磷腺苷葡胺注射液（山东潍坊制药有限公司，规格：5m l∶90mg，批号：130605）＋0.9%氯化钠注射液500m l静脉滴注。2m in后，患者出现浑身发抖、寒战，立即停药，予以地塞米松磷酸钠注射液5mg，静脉注射，15min后症状好转。12月14日再次使用环磷腺苷葡胺注射液组输液，3m in后再次出现发抖、寒战症状，经停药、地塞米松磷酸钠注射液静脉注射后好转。

2 讨论

环磷腺苷葡胺为非洋地黄类强心剂，用于治疗心力衰竭、心肌炎、病窦综合征、冠心病及心肌病，也可用于心律失常的辅助治疗［1］。本例患者无以上明确适应证，因髌骨骨折而给予环磷腺苷葡胺注射液的处方缺乏用药指征，属于不合理用药。患者既往无药物过敏史，仅入院当天使用氯诺昔康止痛治疗，此后2d，2次使用本品2～3min后即出现寒战、发抖，停药后好转。继续使用其他药物未再出现类似不适。过敏症状的出现与使用本品有较强的时间相关性，基本确定为环磷腺苷葡胺所致的过敏反应。

环磷腺苷葡胺的不良反应较为少见，说明书提示偶见心悸、心慌、头晕等症状。文献有出现皮疹、瘙痒、过敏性休克等报道［2-4］。临床应用时应注意滴速不可太快，用量150m l以上时，滴注时间不能少于90min。如遇患者感到心悸、心慌，应停止使用，停药后症状一般可自行消失。同时建议临床医师使用本品时应严格遵循说明书规定，不得无循证依据超说明书使用，以免造成安全隐患。

［1］ 吕 蒙.环磷腺苷葡胺治疗慢性充血性心力衰竭的临床研究［J］.实用药物与临床，2013，16（1）：39-40.

［2］ 宋爱丽，刘 君.环磷腺苷葡胺注射液致过敏性休克1例［J］.药物流行病学杂志，2012，21（10）：487.

［3］ 孔飞飞，郭良君，谭兴起，等.静滴环磷腺苷葡胺注射液致寒战1例［J］.药物流行病学杂志，2011，20（11）：612.

［4］ 韦又嘉.注射用环磷腺苷葡胺致严重过敏反应1例［J］.中国药物警戒，2013，10（8）：511.

R972.1

B

1006-0111（2015）06-0575-01

10.3969／j.issn.1006-0111.2015.06.026

2014-11-29

2015-06-04［本文编辑］李睿旻

王 萍，本科，药师.Tel：（0572）3269778

孔飞飞，主管药师.Tel：13738241418；E-mail：kongfeifei2009＠sohu.com