不同分娩方式对剖宫产术后再次妊娠产妇妊娠结局的影响

河南省兰考第一医院（475300）王红梅

剖宫产术是临床常用的分娩方式，可以较好较快的保证产妇和新生儿的生命安全，但是剖宫产术容易并发感染，二次妊娠时可能会产生较多影响[1]。本次实验研究两种分娩方式对妊娠结局的影响。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 在患者知情同意并签署协议书的前提下，选取2015年1月～2018年1月在我院就诊的60例剖宫产术后再次妊娠产妇作为本次研究的对象。纳入标准：剖宫产术后时隔三年以上再次妊娠的产妇，各项体检结果都正常。排除标准：患有严重慢性消耗性疾病、严重高血压、心肺功能衰竭、严重脑部损伤及原发肝肾不足的患者均不许参与本次研究。随机分为两组，实验组30例，年龄25～40岁，平均（34.6±2.3）岁；对照组30例，年龄26～39岁，平均（35.5±3.2）岁。患者基本资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

附表 两组手术情况比较（±s）

附表 两组手术情况比较（±s）

组别 例数 住院时间（d） 出血量(ml) 新生儿apgar评分实验组 30 5.64±3.35 128.45±20.25 9.64±0.35对照组 30 10.24±3.57 283.78±40.12 8.42±0.61 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

1.2 方法 对照组采取剖宫产分娩的方式，具体的实验步骤为：产妇符合剖宫产的手术指征，如瘢痕厚度较小、先兆子宫破裂、家属不同意自然分娩等。为患者进行麻醉，然后按照解剖结构，一层层剖开，取出孩子及胎盘，缝合伤口，注射缩宫素。实验组采取自然阴道分娩的方式，具体的实验步骤为：产妇符合自然分娩的手术指征，如没有瘢痕组织、宫口开全、家属拒绝剖宫产等。实时监测患者的生命体征，鼓励患者使劲，给患者积极的心理暗示，术后注射缩宫素。

实验过程中，除手术方法不同外，其他的治疗、护理都要尽量保持一致，减少实验误差，保证实验结果的准确性。

1.3 疗效观察指标 实验过程中统计两组患者的生产出血量、住院时间、并发症发生、新生儿apgar评分等数据。

1.4 统计学方法 数据均采用SPSS20.0分析，计量资料(±s)表示，t检验，计数资料（%）表示，x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

统计实验数据发现，与对照组相比，实验组的出血量显著减少，住院时间显著缩短，新生儿apgar评分显著增高，具体数据见附表。而实验组并发症发生率为10.00%，显著低于对照组的23.33%。以上数据差异均具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

随着社会的发展，社会老龄化日益严重，国家开放二胎政策，剖宫产术后再次妊娠的产妇比例大幅度上升，那么针对这些产妇，医务人员需要采取合理的分娩方式，来保证产妇与新生儿的安全与健康。研究发现，剖宫产术后再次妊娠产妇，采取自然阴道分娩的方式相较于剖宫产分娩方式，有以下优点：首先，出血量显著减少，住院时间显著缩短，手术效果较好；其次，产妇的产褥感染显著减少，新生儿各种并发感染显著减少，减少了患者的痛苦，临床价值较高；最后，新生儿apgar评分显著增高，提高新生儿的生命质量。以上优点说明自然分娩有较大的发展空间，可为广大二次妊娠产妇带来较好的临床效果[2]。剖宫产术是临床常用的分娩方式，解决了很多不能自然分娩产妇的生育问题，保证产妇和新生儿的生命安全，但是剖宫产术容易并发感染，二次妊娠时可能会产生较多不好的影响。本次实验针对两种不同的分娩方式进行了对比试验。结果显示：与对照组相比，实验组的出血量显著减少，住院时间显著缩短，产妇的产褥感染显著减少，新生儿各种并发感染显著减少，新生儿apgar评分显著增高，以上数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，剖宫产术后再次妊娠产妇，采取自然阴道分娩的方式相较于剖宫产分娩方式，临床各种数据较好，产妇恢复快，感染少，临床应用价值较高，值得在临床大力推广并实践，可在临床治疗中作为推荐的方案，也可以进一步的研究其价值，更好的为临床治疗提供实验佐证。