激光腔内闭合术治疗下肢静脉曲张的临床效果观察

2019-10-20河南济源钢铁集团有限公司职工医院459000周兵奇

首都食品与医药 2019年11期

河南济源钢铁（集团）有限公司职工医院（459000）周兵奇

1 资料与方法

1.1 一般资料选择我院2015年3月～2017年3月240例下肢静脉曲张患者随机分为两组，各120例。对照组男79例，女41例，年龄27～73岁，均值（46.32±4.57）岁；实验组男76例，女44例，年龄26～72岁，均值（46.28±4.53）岁。两组临床资料不存在显著差异，统计学无意义，可对比。

1.2 方法对照组下肢静脉曲张患者实施传统手术，为患者实施传统高位结扎合并剥脱术治疗，高位结扎大隐静脉主干，结扎可见各属支，将主支及分支切断；从大隐静脉主干方向向远心端插入静脉剥脱器至膝关节，将皮肤切开后，寻找到剥脱器头部，对远端静脉实施结扎切断操作，对近端静脉及剥脱器头部实施结扎并固定操作，从患者腹股沟下方切口方向由远至近对大隐静脉进行剥脱；完成操作后采用弹力绷带对患者实施加压包扎，术后第二天指导患者下床活动，加压半个月后复查，并叮嘱患者穿弹力袜100天。实验组下肢静脉曲张患者实施激光腔内闭合术治疗，采用局部麻醉的方式，在超声引导的协助下进行手术操作，在患者膝关节附近大隐静脉主干位置放置4F鞘管，沿着导丝方向送入4F光纤及导管，在超声定位下将光纤末端放置在隐股交界处远2厘米的位置上，在超声引导下对隐静脉间隙作超量灌注麻醉处理，发射激光，让大隐静脉主干膝上段闭合起来，针对曲张的属支静脉作点式剥脱操作，在曲张静脉表面作2毫米的切口，采用静脉钩对静脉实施钩取操作，最后实施分段剥除即可。

1.3 疗效判定[1]观察两组下肢静脉曲张患者的手术时间、术中出血量、术后疼痛评分、复发率、治愈率、并发症发生率等指标之间的差异；治愈标准：患者大隐静脉主干完全闭合，临床症状完全消失，半年内未出现复发现象；疼痛评分：采用VAS疼痛评分量表，总分10分，分数越高患者的疼痛程度越严重。

1.4 统计学分析采用SPSS23.0软件进行处理。

2 结果

2.1 实验组复发率（9.17%）、治愈率（97.50%）、并发症发生率（3.33%）明显优于对照组（32.50%）、（87.50%）、（10.83%）（P<0.05），有统计学意义。

2.2 实验组手术时间、术中出血量、术后疼痛评分明显优于对照组下肢静脉曲张患者（P<0.05），有统计学意义，见附表。

3 讨论

临床中以往针对下肢静脉曲张患者一般实施手术治疗，传统手术治疗主要是指大隐静脉高位结扎及剥脱术，临床治疗效果较为显著，但手术后患者极易出现复发现象，复发的概率在50%左右[2]，且创伤较大，手术过程中的出血量多，手术时间长、术后由于切口疼痛及手术应激反应患者会出现不同程度的疼痛现象，术后切口会产生一定的瘢痕，影响患者尤其是女性患者的美观程度。激光腔内闭合术主要治疗的原理为通过激光使得血管内产生热效应，引起静脉壁的热损伤现象，热损伤导致血凝状态出现不同程度的升高，导致静脉内出现广泛的血栓现象，受到损伤的静脉壁出现纤维化及收缩闭合，最终将静脉闭合达到阻止反流的治疗效果。实施激光腔内闭合术治疗具有一定的临床优势，不仅能减少手术切口，缩短手术时间，减少手术过程中的出血量，缓解患者由于手术造成的疼痛现象，还能减少术后复发及并发症的发生，促进患者早日恢复健康。值得注意的是，在患者实施下肢静脉腔内激光闭合术治疗后应尽早指导患者下床活动，避免或减少血栓现象的出现。本次观察的结果数据显示，实施激光腔内闭合术治疗的实验组下肢静脉曲张患者治疗后的手术时间、术中出血量、术后疼痛评分、复发率、治愈率、并发症发生率等指标均明显优于实施传统手术治疗的对照组下肢静脉曲张患者，说明激光腔内闭合术治疗下肢静脉曲张的临床效果较为显著，能一定程度上减少患者出现复发及并发症的现象，减轻患者的痛苦，促进患者早日恢复健康，减少瘢痕现象的出现。