补肾通淋汤结合经尿道前列腺电切术治疗良性前列腺增生临床观察

河南省伊川县人民医院（471300）张向辉

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年9月～2017年12月我院BPH患者108例，均知晓本研究，已签署同意书，随机数字表法分为两组。其中研究组54例，年龄55～73岁，平均（63.51±4.17）岁；前列腺体积40～86 cm3，平均（62.45±8.23）cm3。对照组54例，年龄54～74岁，平均（64.15±4.38）岁；前列腺体积3 8～8 4 c m3，平均（61.86±8.05）cm3。本研究符合《世界医学协会赫尔辛基宣言》相关要求，且两组基线资料（前列腺体积、病程、年龄）均衡可比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法 对照组采用经尿道前列腺电切术治疗，手术操作如下：患者仰卧，取截石位，硬膜外阻滞麻醉，电切镜选用德国STORZ生产的电切镜，26 Fr镜鞘，冲洗液为5%葡萄糖注射液（糖尿病患者使用5%甘露醇），借助Nesbit法切除增生前列腺体，术后常规冲洗膀胱，放置尿管，并给予抗感染、止血药物等对症治疗。研究组于对照组基础上术后第2d开始加用自拟补肾通淋汤治疗，方剂组成：黄芪30g、补骨脂15g、小蓟15g、茯苓15g、王不留行15g、黄柏15g、白术15g、蒲黄10g、赤芍10g、桃仁10g、牛膝10g、肉桂10g、甘草6g，加水煎至300mL，分早晚两次服用，1剂/d，2周为1个疗程，持续用药3个疗程。术后随访3个月。

附表 两组术后置管时间、住院时间对比（±s）

附表 两组术后置管时间、住院时间对比（±s）

组别 例数 置管时间（d） 住院时间（d） 膀胱冲洗时间（h）研究组 54 3.98±1.41 5.67±1.52 20.09±4.96对照组 54 5.71±1.56 7.08±1.64 24.08±5.37 t 6.046 4.634 4.011 P 0.000 0.000 0.000

1.3 观察指标 ①两组术后置管时间、膀胱冲洗时间、住院时间。②两组并发症发生情况。

1.4 统计学方法 运用SPSS21.0软件处理数据，计量资料采用(±s)表示，行t检验，计数资料采用n(%)表示，行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 术后康复进程 两组术后置管时间、膀胱冲洗时间、住院时间对比，研究组较对照组短，差异有统计学意义（P＜0.05）。见附表。

2.2 术后并发症 研究组并发症总发生率为14.81%（8/54），较对照组33.33%（18/54）低，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

TURP作为临床治疗BPH的“金标准”，应用较为普遍，但术中易损伤外括约肌，且电切后术后出血概率大，不利于患者康复。中医学认为，BPH属于“癃闭”、“小便不通”范畴，肾虚血瘀是其根本病因，术后出血、膀胱刺激征属于“淋症”，需以补肾通淋为主要治疗原则[1]。中药方剂补肾通淋汤具有滋阴补肾、通淋止痛之功效。方中重用黄芪，具有益气固表、利水消肿之功效；补骨脂具有补肾壮阳、补脾健胃之功效；王不留行具有活血通经、下乳消肿、利尿通淋之功效；蒲黄、小蓟、赤芍可凉血、活血、止血、祛瘀止痛；茯苓、白术具有利水渗湿、健脾益气之功效；黄柏具有清热燥湿、泻火除蒸、解毒疗疮之功效；牛膝具有补益肝肾、活血通经、利尿通淋之功效，同时可引药下行；肉桂可补元阳、通血脉、暖脾胃、除积冷，桃仁：活血祛瘀；甘草善治尿道痛，尿路淋，兼调和诸药，诸药合用，共奏补肾益气、活血升阳、通淋止痛、利水消肿之篇章[2]。本研究将补肾通淋汤结合TURP应用于BPH患者，结果显示，研究组术后置管时间、膀胱冲洗时间、住院时间短于对照组，且研究组并发症总发生率14.81%较对照组33.33%低（P＜0.05）。表明联合治疗可显著降低并发症发生率，促进患者康复。

综上可知，补肾通淋汤联合TURP治疗BPH患者，能显著降低并发症发生率，促进患者康复，值得在临床上进一步推广。