干扰素α-2b凝胶联合保妇康凝胶治疗门诊宫颈高危HPV感染患者疗效观察

张 莹， 占红丽， 王丽霞

(铅山县人民医院妇产科， 江西上饶 334500)

HPV感染是指人乳头瘤病毒所致的感染性疾病，宫颈高危型HPV感染即宫颈上皮内瘤变，产生反复发作且逐渐生长、不易治疗的病理性疾病，部分可为侵入性肿瘤〔1〕。干扰素α-2b凝胶、保妇康凝胶均为目前临床治疗该疾病的常用药物，其中干扰素α-2b凝胶属于抗病毒类药物，可有效提升免疫细胞表面的抗体含量，达到抑制病毒生长 的作用；保妇康凝胶属于中成药剂，主要由莪术油和冰片组成，具有较强的去腐生肌、清热解毒之功效。鉴于此，本研究将探讨宫颈高危HPV感染患者应用干扰素α-2b凝胶联合保妇康凝胶治疗效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年8月-2018年12月于我就诊的60例宫颈高危HPV感染患者，经我院医学伦理委员会批准(2017年审(247)号)，依据盲抽法分为对照组与观察组，每组各30例。对照组年龄26～54岁，平均年龄(40.18±3.31)岁；其中HPV16、18型8例，其他高危亚型22例。观察组年龄25～56岁，平均年龄(40.42±3.52)岁；其中HPV16、18型6例，其他高危亚型24例。两组一般资料比较(P>0.05)，有可对比性。

1.2 入选标准

(1)纳入标准：①符合《2015年美国疾病控制和预防中心关于HPV感染的诊治规范》〔2〕中宫颈高危HPV感染诊断标准；②经宫颈防癌筛查HPV核酸检测确诊为HPV感染；③所有患者对本研究中所用的各类药物均可耐受；④均知晓本研究涉及内容，且与本院签订相关知晓同意书。(2)排除标准：①严重肝、肺、肾等器官存在器质性病变；②合并全身感染性、凝血功能障碍；③妊娠期或哺乳期患者；④精神状态异常，无法与医护人员建立有效沟通。

1.3 方法

两组患者就诊本院后，均根据医嘱均予以抗病毒、抗感染等类药物治疗，同时指导患者注意均衡饮食，作息规律，适量锻炼身体，保持心情愉快，注意会阴局部清洁卫生透气以防感染，促进身体的良好状态有利于病毒清除。

1.3.1 对照组 予以干扰素α-2b凝胶(尤靖安)(兆科药业(合肥)有限公司，国药准字S20020079，规格：10万IU/g，5 g/支)治疗，用药前患者需对外阴进行清洁，采用推进器将药物推入宫颈处，1g/次，间隔1天使用1次，15次为1个疗程，连续用药3个月。

1.3.2 观察组 在对照组基础上加用保妇康凝胶(江西杏林白马药业有限公司，国药准字Z20050474，规格：4g/支)治疗，与干扰素α-2b凝胶后交替隔天使用，4 g/次，连续用药治疗3个月。两组患者均于月经干净后方可开始用药。

1.4 评价指标

(1)比较两组临床疗效，分别对两组患者治疗3个月后进行，以HPV DNA检测检查结果作为临床疗效判定标准，显效：患者阴道分泌物明显减少，HPV DNA检测值对数下降；有效：患者阴道分泌物减少， DNA检测结果下降率低于一半；无效：HPV DNA检测值无下降或上升。显效率+有效率=总有效率。(2)比较两组HPV-DNA水平，分别于治疗前、3个月后对患者行宫颈采样，样本用于HPV检测，采用HPV-气 DNA检测技术检测两组HPV-DNA水平。(3)比较两组不良反应发生率，记录两组治疗期间瘙痒、下腹坠胀、分泌物增多、烧灼感等不良反应发生情况。

1.5 统计学方法

2 结果

2.1 临床疗效

观察组治疗总有效率为96.88%，高于对照组71.43%，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者临床疗效对比〔n(%)〕

2.2 HPV-DNA水平

治疗后，两组HPV-DNA水平均较治疗前低，且观察组较对照组低，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者HPV-DNA水平对比

2.3 不良反应发生率

对照组瘙痒、下腹坠胀、分泌物增多、烧灼感发生例数各为2例、2例、1例，总发生率为17.86%，观察组发生例数各为1例、1例、0例，总发生率为6.25%；组间相比，差异无统计学意义(χ2=0.988，P=0.162)。

3 讨论

宫颈高危HPV感染是临床妇科常见的疾病之一，是宫颈癌病变前的重要危险因素，如不及时治疗，HPV感染持续存在或加重，可诱发宫颈癌产生，严重威胁女性的身心健康〔3〕。目前临床多采用抗病毒类药物治疗该疾病，可有效清除机体内病毒，但各类药物临床效果参差不齐，因此，本研究旨在探寻一种效果佳、安全性优的治疗方案，以期提升患者临床预后效果。

研究表明，HPV对女性的皮肤上皮细胞与生殖道黏膜细胞具有较高的亲和度，寄生于细胞黏膜表面，隐匿性较高，一般有10天-8个月不等的潜伏期，极易被忽视，患者机体自身对HPV具有一定的清除率，但高危型HPV感染患者自身无法清除病毒，且会持续存在感染，其机体内HPV-DNA水平较高，因此，遏制HPV-DNA水平对治疗疾病至关重要〔4-5〕。干扰素α-2b凝胶主要通过与细胞表面的特异性膜受体结合，可有效抑制HPV病毒感染细胞中病毒的复制与生长，同时提升巨噬细胞的吞噬作用，增强淋巴细胞对病毒靶细胞的天然杀伤功能，从而使机体免疫功能得以提升，但单独使用，临床效果不佳〔6-7〕。本研究结果显示，观察组临床疗效、HPV-DNA水平均优于对照组，且不良反应略低，表明宫颈高危HPV感染患者采用干扰素α-2b凝胶联合保妇康凝胶治疗效果确切。分析原因在于，保妇康凝胶属于中成药剂，主要由莪术油和冰片组成，具有较强的去腐生肌、清热解毒、消炎止痛之功效；且现代药理表明，保妇康凝胶可通过抑制宿主细胞染色体上病毒基因的整合，从而对抗HPV病毒感染。保妇康凝胶与干扰素α-2b凝胶联合应用，协同作用，可进一步提升应用价值。

综上所述，宫颈高危HPV感染患者采用干扰素α-2b凝胶联合保妇康凝胶治疗效果显著，有效降HPV-DNA水平低，且安全性高。