白内障超声乳化人工晶体植入术围术期护理对策探讨

张金陆， 周 欣， 张 艳

(萍乡市湘东区人民医院五官科， 江西萍乡 337016)

白内障作为眼科常见病，发病率较高。白内障患者的数量正在逐渐扩大，这严重影响了患者的眼睛健康水平〔1-2〕。目前临床上治疗白内障首选超声乳化术。但是，该方法的应用虽能取得较好的效果，但仍会有很多并发症。在这种情况下，护理干预的应用可以加快患者的康复时间。做好该术式的围手术期护理工作，对预防术后感染，达到预期目的具有重要作用〔3-4〕。本研究分析了白内障超声乳化人工晶体植入术围术期护理对策。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2017年12月-2018年12月白内障超声乳化人工晶体植入术患者共70例，数字表随机分两组每组35例。纳入标准：①符合白内障超声乳化人工晶体植入术指征；②对本研究方案签署同意书。排除标准：①合并其他眼部严重疾病；②合并严重肝肾功能障碍；③合并凝血功能障碍；④合并精神疾病；⑤合并恶性肿瘤等其他严重疾病；⑥无法配合。 其中，对照组男23例，女12例，年龄34-71(46.55±2.26)岁。病程2～4年，平均(3.21±0.15)年。观察组男23例，女12例，年龄35～71(46.89±2.89)岁。病程2～4年，平均(3.25±0.17)年。。两组统计学比较显示P大于0.05。本研究经伦理批准。

1.2 方法

对照组的患者给予围术期常规护理。 观察组围术期全方位护理。第一，术前护理。①心理护理。由于超声乳化联合人工晶状体植入术是一项新技术，许多患者因对缺乏了解导致容易紧张和焦虑。在这种情况下，护士应向患者介绍手术的优点，同时详细阐述手术治疗的过程、步骤及术后注意事项，以确保提高护患依从性。②卫生准备。术前医护人员应告知患者做好自己的卫生工作，同时做好相应的护理记录。手术前3 d一般常规使用抗生素滴眼液清洗结膜囊，但应注意以下问题：术前洗手，防止交叉感染；严格执行检查制度，防止药物误滴；操作轻柔，避免角膜损伤。③药物护理。术前需要多种药物时，间隔2～3 min，先滴弱刺激性药物，再滴强刺激性药物；易沉淀的混悬液摇匀后再滴；正常结膜囊容量0.02 mL，滴眼液一滴即可。④术前饮食指导。应清淡易消化，避免吸烟、饮酒和浓茶，手术当天少量半流质饮食，全麻下禁食8 h。第二，术后护理。①术后观察护理：患者超声乳化术后可下床回家休息，但应及时了解和判断早期并发症的症状和体征，以便及时处理。②术后常规治疗：术后次日常规应用抗生素预防感染，术后第1天更换无菌纱布，点痹滴眼液4～6次/d，一般无散瞳。如果前房有渗出，应进行散瞳治疗。③生活护理：患者术后可立即吃一般食物，但应少吃刺激性食物，禁烟禁酒，不做剧烈运动，避免眼外伤，避免进入人多、空气不通风的地方，避免上呼吸道感染。年老体弱的人应该在生活中给予帮助。④术后注意事项：少数患者会在术后5～7 d内出现人工晶状体异物反应症状，术后5～7 d应通知患者去医院复查。如有眼痛、畏光、结膜充血等症状，应随时到医院检查。⑤术后并发症的护理。术后前房积血一般保守治疗。护理的重点是卧床休息，减少活动，做好生活护理，特别是饮食护理。一般吃流质或半流质食物，应吃含粗纤维的食物，防止便秘，并引起大便增加腹压和加重出血。还要注意体位，根据出血量和吸收量选择合适的位置，避免角膜血渍。术后眼压升高会对视神经造成永久性损害，应及时使用降压药和全身性降压药。这个时候，患者会造成很大的心理负担，护理人员应耐心对患者进行心理疏导，缓解心理压力，促进疾病早日康复。

1.3 观察指标

比较两组白内障超声乳化人工晶体植入术时间以及住院时间、治疗前后患者生活质量(SF-36量表总分0-100分，越高越好)、满意度(分满意、比较满意、不满意，除外不满意，其他纳入满意统计)、并发症。

1.4 统计学方法

在SPSS 22.0软件中，计数样本实施χ2统计，计量样本取t检验，P<0.05表示差异有意义。

2 结果

2.1 两组白内障超声乳化人工晶体植入术时间以及住院时间比较

观察组白内障超声乳化人工晶体植入术时间以及住院时间短于对照组，P<0.05，见表1。

表1 两组白内障超声乳化人工晶体植入术时间以及住院时间比较

2.2 治疗前后生活质量比较

治疗前二组患者生活质量比较，P>0.05；而治疗后两组生活质量均改善，且观察组生活质量显著高于对照组，P<0.05。如表2。

表2 治疗前后生活质量比较

2.3 满意度比较

观察组满意度高于对照组，P<0.05。如表3。

表3 两组满意度比较〔n(%)〕

2.4 两组并发症比较

观察组并发症有1例，少于对照组的8例，P<0.05。

3 讨论

白内障是眼科的常见病、多发病，是眼科的头号致盲原因。白内障超声乳化人工晶状体植入术已成为目前治疗白内障的主流技术，手术不仅要求操作者技艺精湛，还需要做大量的术前准备工作和术后的精心护理〔5-6〕。

目前，超声乳化术采用透明的角膜小切口，可以保证术后短时间内角膜屈光状态的稳定，从而降低手术所致散光的发生率。超声乳化人工晶状体植入术具有明显优点〔7-8〕：①切口小，传统切口为12 mm，切口小于3 mm；②术后反应轻微，切口愈合快，散光小，视力恢复快好；③安全稳定；④手术时间短，一般仅需6～10 min；⑤并发症少。白内障超声乳化技术手术精细、复杂、困难，需要医疗护理配合。围手术期围绕恢复视力、提高视力、预防术后并发症制定护理程序，以取得较好的预期效果，要耐心向患者讲解，消除他们的思想顾虑，做好健康教育，提高患者健康知识，转变健康教育态度，正确面对疾病，主动复诊，防止失明，提高生活质量〔9-11〕。围手术期全方位护理是一种以患者为中心的护理方法，从患者入院时就开始护理工作，通过帮助患者熟悉医院内的环境，可以有效减少患者的陌生感；术前第一天，通过心理疏导，可以有效减少患者的不良情绪，提高患者对治疗工作的信心和依从性，从而建立良好的护患关系。术前全面的准备为手术顺利开展奠定基础。而术后的全面护理有助于减少并发症，加速康复〔12〕。

本研究的结果显示，观察组白内障超声乳化人工晶体植入术时间以及住院时间短于对照组，治疗后患者生活质量高于对照组，满意度高于对照组，并发症少于对照组，P<0.05。

综上所述，白内障超声乳化人工晶体植入术围术期全方位护理对策可缩短手术时间，减少并发症，提高患者满意度和生活质量，缩短住院时间。