静脉留置针采集血标本对检验结果的影响研究

郑州大学附属儿童医院 河南省儿童医院 郑州儿童医院（450000）李丹阳 田利娟 吴祎君

在临床治疗中，住院患者往往需要反复检测电解质和血糖水平，采集血液标本次数多，而大部分患者因为病情比较严重，其末梢循环差，如果运用常规采血方法，护士在选择静脉时不仅费力费时，还会因为反复穿刺，使患者痛苦增加，影响治疗效果[1]。静脉留置针因为具有操作简单、痛苦小、留置时间长等优点，被广泛运用在临床上，若通过此途径采集血标本，不仅方便快捷，还能减少反复穿刺，使痛苦减轻，但是有研究发现，经输液血管采集血标本容易导致生化检验值偏差，在一定程度上限制了临床应用。因此，本文对静脉留置针采集血液标本对检验结果的影响效果进行了探讨，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选择我院2016年7月～2017年3月期间收治的住院患者150例为研究对象，按照入院编号的偶数和奇数将其分为两组，每组75例。A组年龄20～74岁，平均（46.7±12.5）岁，其中30例为女性、45例为男性，所属科室：20例为妇科、40例为内科、15例为外科；B组年龄22～75岁，平均（46.9±12.6）岁，其中32例为女性、43例为男性，所属科室：18例为妇科、41例为内科、16例为外科。两组患者的疾病类型、年龄等一般资料比较无差异（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 材料 选择美国BD公司生产的22号静脉留置针、负压采血管、一次性头皮针、敷贴、肝素帽、针头、一次性5ml注射器以及消毒用物等。

1.2.2 A组 A组患者于封管期间采血，即对肝素帽进行消毒后，运用5ml注射液抽取血液0.6ml弃去，对注射器进行更换后，取血标本2ml，再运用肝素盐水进行封管。同时，运用负压采血管在患者对侧肢体同一部位采集2ml血标本为对照组，一同送检，对电解质进行检验。

1.2.3 B组 B患者于输液中采血，即先将针头取下，使输液中断30s，对肝素帽进行消毒，运用5ml注射液抽取血液0.6ml弃去，对注射器进行更换后，抽取2ml血标本，对头皮针进行更换后，重新对肝素帽进行消毒并继续输液。同时，运用负压采血管在患者对侧肢体同一部位采集2ml血标本为对照组，一同送检，对血常规指标进行检验。

1.3 观察指标 分别观察两组的各项检测指标，其中血常规检验包括血小板（PLT）、白细胞（WBC）、血红蛋白（Hb）以及红细胞计数（RBC）等，而电解质则包括Ca2+、CI-、Na+以及K+等。

1.4 统计学分析 本次数据采用SPSS15.0软件分析，运用t检验组间计量资料比较，以P＜0.05表示有差异。

2 结果

2.1 A组两种采血方法电解质检验结果比较两种采血方法的CI-、K+、Ca2+以及Na+水平对比无差异（P＞0.05），见附表1。

2.2 B组不同采血方法的血常规检验结果对比 两种采血方法的Hb、WBC、PLT以及RBC水平比较无区别（P＞0.05），见附表2。

附表1 A组不同采血方法电解质水平对比（±s，mmol/L）

附表1 A组不同采血方法电解质水平对比（±s，mmol/L）

组别 Ca2+ CI- Na+ K+A组 2.485±0.187 100.559±0.836 139.881±0.478 4.819±0.465对照组 2.461±0.243 100.572±0.988 139.616±0.295 4.812±0.387 t 0.972 1.534 0.952 0.066 P＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05

附表2 B组两种采血方法血常规水平比较（±s）

附表2 B组两种采血方法血常规水平比较（±s）

组别 PLT（×109/L） Hb（g/L） RBC（1012/L） WBC（×109/L）B组 277.375±10.499 134.233±5.629 4.355±0.423 7.744±0.825对照组 279.656±9.585 132.967±6.778 4.309±0.613 7.758±0.282 t 0.512 1.642 0.751 0.867 P＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05

3 讨论

3.1 静脉留置针采集血标本的意义 通常情况下，患者行手术治疗后，因为机体创伤大，患者术后禁食时间长，需要长时间输液，再加上输液量大，往往需要对血常规和电解质进行监测，以便及时调整药物和液量，所以术后采集血标本次数多[2]。本次研究结果显示，两种采血方法均不会影响血常规和电解质水平，说明静脉留置针采血具有一定的安全性和可行性。临床研究资料表明，静脉留置针采血还能使穿刺次数减少，使患者的痛苦和创伤减轻，缓解患者的焦虑和紧张情绪，并且还能对静脉进行保护，使感染风险降低，尤其适用于长期输液、小儿、肥胖以及休克等特殊患者，在一定程度上有助于促进疾病康复[3]。同时通过静脉留置针采集血标本，还能降低采血难度，使采血成功率提高，并且还能缩短采血时间，有助于增强患者满意度，缓解紧张的护患关系。

3.2 静脉留置针采集血标本行电解质和血常规检验的可行性[4]有文献报道，通过静脉留置针采血会影响实验结果，其原因主要为封管液会稀释血标本。但是在本次研究中，运用留置针对血标本进行采集前，先抽取含封管液的血液0.6ml弃去，对注射液进行更换后，再采集血标本，能够有效避免留置针肝素帽系统内的肝素盐水影响电解质结果，从而确保检验的准确性。同时，输液的过程中，从输液管道对血标本进行采集，由于血中混入电解质液体或药物而导致检验结果出现偏差。为了减少或避免此类偏差，采血前先将输液中断30s，弃去0.6ml血液，对注射液进行更换后，再采集血标本，能够避免杂质混入血液中，从而减少检验误差[5]。此外，在对血标本进行采集时，有以下几点需要注意：①采集的过程中，要坚持无菌原则，避免交叉感染；②在对弃去液进行抽取时，不能将针尖刺入肝素帽太深，以斜面刚刺入为宜，避免无法抽尽针尖后侧的肝素水；③要对静脉留置针情况进行观察，查看有无渗液、渗液情况，及时更换敷料，使皮肤保持干燥和清洁，预防感染；④正确封管能够使静脉留置针的使用时间延长，并且选择合适的封管液，包括生理盐水和肝素钠等[6]。

综上所述，运用静脉留置针采集血标本可以保护静脉，使患者的痛苦减轻，使工作效率提高，并且还具有操作简单、创伤小等诸多优点，有助于提高治疗效果，具有一定的推广价值。