一次性胎头真空吸引器在助产中应用对降低剖宫产率的影响

王艳辉 辽宁省锦州爱心医院 （辽宁 锦州 121012）

内容提要： 目的：分析助产中应用一次性胎头真空吸引器对降低剖宫产率的效果。方法：纳入2018年1月～2018年12月在本院分娩的产妇120例为观察对象，随机分为观察组（n=60）和对照组（n=60）。观察组使用一次性胎头真空吸引器，对照组未使用一次性胎头真空吸引器，观察两组产妇分娩及新生儿情况。结果：两组会阴侧切率、产时出血量、新生儿产伤发生率、新生儿Apgar评分对比差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组两组双胎及胎位异常、瘢痕子宫、胎儿窘迫、妊娠合并症比例对比差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组剖宫产率、持续性枕横位或枕后位率显著低于对照组（P＜0.05）。结论：在助产中应用一次性胎头真空吸引器可显著减少剖宫产，并且安全性较高。

随着二胎政策开放，临床生产中开始出现越来越多持续性枕横位或枕后位，这会进一步引发难产[1]。过去在阴道分娩助产中主要应用传统吸引器，其较易造成新生儿损伤，而产钳助产对手术医师具有较高的技术和经验要求，一旦操作不当会增加产妇痛苦，所以临床中需对科学、有效的助产方式进行探索[2]。为保证分娩的顺利进行，减少临床剖宫产率，本研究选择收治分娩产妇120例，在其中部分产妇助产中应用VAC-6000M一次性胎头真空吸引器，现报告如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

纳入2018年1月～2018年12月在本院分娩的产妇120例为观察对象，随机分为观察组（n=60）和对照组（n=60）。对照组年龄22～37岁，平均（26.9±2.6）岁；孕周38～41周，平均（39.2±0.9）周；新生儿体重2.9～4.1kg，平均（3.4±0.2）kg。观察组年龄21～37岁，平均（26.8±2.7）岁；孕周38～41周，平均（39.3±1.0）周；新生儿体重3.0～4.2kg，平均（3.4±0.3）kg。两组一般临床资料对比差异无统计学意义，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

观察组指导产妇保持截石位，行双侧会阴部神经阻滞，若孕妇会阴紧致则行会阴侧切。将阴道后壁和阴唇分开，经阴道后壁使胎头吸引器胎头端完全滑入阴道，并和胎儿头部紧密相连，同时右手中指和食指沿胎头及吸头器胎头衔接端触摸360°，并保证两者连接紧密，且阴道壁和宫颈组织一致。开始牵引后立即迅速升高至真空，但应低于620mmHg，为防止胎头脱落，另一只手压住杯体顶部。若存在脱落迹象，则降低牵引力，并随宫缩同步牵引，同时向枕前部旋转胎头，娩出胎头后宫缩间歇期至真空黄色区域时，将吸引器罩杯迅速取出，将新生儿口鼻内分泌物立即清除，术后常规应用维生素K1。

1.3 观察指标

统计两组新生儿及产妇情况，包括会阴侧切率、产时出血量、新生儿产伤发生率、新生儿Apgar评分。观察两组剖宫产率和剖宫产指征。

1.4 统计学分析

本次研究所得数据使用SPSS19.0统计学软件分析，计量资料行t检验，计数资料行χ2检验，P＜0.05表示有统计学意义。

2.结果

2.1 两组产妇及新生儿情况对比

两组会阴侧切率、产时出血量、新生儿产伤发生率、新生儿Apgar评分对比差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。

表1. 两组产妇及新生儿情况对比(n=60)

2.2 两组剖宫产率及剖宫产指征对比

观察组两组双胎及胎位异常、瘢痕子宫、胎儿窘迫、妊娠合并症比例对比差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组剖宫产率、持续性枕横位或枕后位率显著低于对照组（P＜0.05），见表2。

表2. 两组剖宫产率及剖宫产指征对比(n=60,n/%)

3.讨论

VAC-6000M型KIWI一次性胎头真空吸引器包括胎头吸罩、连接拉杆、真空压力指示器、手掌泵等部分构成，相对于传统胎头吸引器，其与胎头接触面积显著缩小，可将胎儿囟门有效避开[3]。同时其采用塑料材质，比传统吸引器的负压更稳定，可减少滑脱，并且其包含的真空压力指示器能够保证在安全压力范围内操作[4]。另外连接杆由特殊金属材质制成，可促进枕横位和枕后位胎头旋转[5]。本研究中，两组会阴侧切率、产时出血量、新生儿产伤发生率、新生儿Apgar评分对比差异无统计学意义（P＞0.05），说明在助产中应用一次性胎头真空吸引器具有较高安全性。

临床研究显示，近年来我国剖宫产率不断上升，剖宫产会增加产后并发症，并影响产妇术后康复[6]。本研究中，观察组持续性枕后位和枕横位比例均显著低于对照组（P＜0.05），说明在阴道助产中应用VAC-6000M型KIWI一次性胎头真空吸引器可显著减少难产，并降低剖宫产率[7]。在阴道助产中VAC-6000M型KIWI一次性胎头真空吸引器可有效缩短第二产程，相对于剖宫产损伤小、操作便捷[8]。另外子宫下段在第二产程中拉长变薄，剖宫产术中胎头过低时出头困难，娩头易造成子宫下段切口撕裂，特别是上推胎头会造成上行感染，引发母婴损伤[9]。

综上所述，在助产中应用一次性胎头真空吸引器可显著减少剖宫产，并且安全性较高。