观察综合护理干预在青光眼患者行弥可保治疗中的效果

杨云英

青光眼是因为患者的眼内压变高， 进而使患者的眼球组织受到一定程度的压迫， 最终导致患者出现视力下降现象，若程度稍微严重， 可能会导致患者失明［1］。此种疾病在眼科疾病中十分常见。一旦患有青光眼不对其治疗的话， 将会给患者的身心健康带来不同程度的影响， 而且， 在治疗的过程中需要采取有效的综合性护理措施， 进一步强化患者的治疗以及预后效果。本文主要对此内容展开临床研究， 报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2015 年7 月～2016 年7 月收治的80 例青光眼患者， 随机分为对照组和观察组， 各40 例。对照组患者中男21 例， 女19 例；年龄19～36 岁， 平均年龄(27.5±2.9)岁；单眼和双眼的比例为38∶2。观察组患者中男23 例， 女17 例；年龄20～37 岁， 平均年龄(26.9±3.4)岁；单眼和双眼的比例为37∶3。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义(P＞0.05)， 具有可比性。

1. 2 方法 两组患者均选择甲钴胺片(商品名：弥可保)治疗， 0.5 mg/次， 3 次/d， 餐后服用， 服用6 个月。治疗期间，对照组患者行常规护理干预， 主要包括患者疼痛护理等， 如加强患者疼痛相关教育， 加强患者对疼痛的认知度。观察组患者在常规护理基础上采用综合护理干预， 做好患者睡眠护理， 保持病室安静， 避免影响患者的睡眠质量， 加强患者心理护理， 做好患者心理干预， 加强和患者家属之间的密切交流，逐渐缓解患者的紧张情绪， 使患者配合药物治疗。

1. 3 观察指标及判定标准 ①对比两组患者护理前后的视野指标变化情况， 包括LV、MD、sLV、pupil 以及RF。②对比两组患者护理后12、24 h 的疼痛评分。疼痛评分采取0～1疼痛数字量化表测定， 分数越低， 疼痛越轻。

1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0 统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t 检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者护理前后的视野指标变化情况对比 护理前，两组患者的MD、LV、sLV、RF、Pupil 指标水平对比， 差异均无统计学意义(P＞0.05)；护理后， 观察组患者的MD、LV、sLV、RF、Pupil 指标水平均优于对照组， 差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者护理前后的视野指标变化情况对比

表1 两组患者护理前后的视野指标变化情况对比

注：与对照组对比, aP＜0.05

观组察别组 例4数0 7.护06理±前5.1 9 M D(dB) 3. 护06理±后5.2 1a 21.护14理±前20.24 LV (dB) 24 .护94理±后18 .41 a 5.护09理±前3.6 2 sL V(dB) 3.护21理±后2.05a对照组 40 7.04±5.15 5.73±5.72 20.92±22.96 16.34±18.21 5.07±3.52 4.24±2.19 t 0.017 2.183 0.045 2.100 0.025 2.172 P ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05观组察别组 例4数0 5.护24理±前5.6 4 RF(%) 5.护07理±后5.6 9a 3.护82理±前1.5 2 Pupil(mm) 3.护80理±1后.68a对照组 40 5.25±5.63 7.89±6.11 3.87±1.62 3.01±1.65 t 0.008 2.136 0.142 2.122 P ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2. 2 两组患者护理后12、24 h 的疼痛评分对比 护理后12 h， 观察组与对照组患者的疼痛评分分别为(2.92±0.70)、(3.30±0.77)分；护理后24 h， 观察组与对照组患者的疼痛评分分别为(1.04±0.01)、(2.92±0.72)分。护理后12、24 h， 观察组患者的疼痛评分均低于对照组， 差异均具有统计学意义(t=2.310、16.513， P＜0.05)。

3 讨论

青光眼患者最主要的表现是眼压过高， 或者是眼部组织的某些细胞遭受到了物理刺激， 进而合成和释放大量的炎症介质， 使患者正常的眼压遭到严重损害， 最终使血浆成分进入到了前房［2-4］。另外， 在手术的过程中所填充的晶体材料会和眼球内的抗体形成一种抗体复合物， 激活补体途径， 但是最后会导致患者的虹膜出现粘连、视力下降。患者眼部周围如果受到刺激会使磷脂酶的活化加速， 进而产生显著的生理效应。青光眼发病原因较多， 主要是免疫系统障碍， 有着复杂的发病机制， 预后效果较好， 临床诊断难度较高， 眼痛的缓解主要是做好及时治疗和干预。临床中也认为主要是单胞病毒感染导致的炎症， 患者发病期间眼部压力过高， 以至于房水流动出现障碍， 视神经受迫［5］。青光眼临床诊断准确率的提高， 需要分析发作期间的特点， 发病多为男性， 有着反复发作的特点， 有着较好的预后， 尤其是单眼发病较多，一旦发作快速升高眼压， 在持续2 周的发病时间中， 加剧了眼部疼痛， 同时视力降低， 没有出现永久性障碍， 同时也不影响患者视野情况。

本院通过研究分析青光眼的临床特点和护理干预方法，认为需要做好患者的疼痛护理、心理护理和健康护理， 结果表明， 护理前， 两组患者的MD、LV、sLV、RF、Pupil 指标水平对比， 差异均无统计学意义(P＞0.05)；护理后， 观察组患者的MD、LV、sLV、RF、Pupil 指标水平均优于对照组， 差异均具有统计学意义 (P＜0.05)。护理后12 h， 观察组与对照组患者的疼痛评分分别为(2.92±0.70)、(3.30±0.77)分；护理后24 h， 观察组与对照组患者的疼痛评分分别为(1.04±0.01)、(2.92±0.72)分。护理后12、24 h， 观察组患者的疼痛评分均低于对照组， 差异均具有统计学意义 (t=2.310、16.513，P＜0.05)。护理后患者的眼压均降低， 疼痛评分降低， 同时患者睡眠质量改善， 胃肠道反应逐步缓解。因此， 青光眼的有效治疗需要正确把握青光眼特点， 应用综合护理干预可降低患者眼压、缓解患者疼痛、降低不良反应发生率。这一研究结果和相关文献［6］有着大致相同的结果。

综上所述， 对行弥可保治疗的青光眼患者实施综合护理干预， 相比于常规护理来说， 治疗以及预后效果更佳， 充分体现出综合护理在青光眼患者治疗中的价值， 患者视野缺损与疼痛的症状在经过治疗后均得到了明显改善。