长期卧床老年患者实施预见性护理干预对压疮的预防效果探讨

杨秀英

随着我国人口老龄化程度的加深， 老年长期卧床患者逐年增多， 老年长期卧床患者在体位影响下局部组织常受压迫，可影响局部组织血运， 局部软组织长期缺血、缺氧和持续性营养不良可致局部软组织出现红肿、溃烂、坏死等症状［1］。本次研究比较本院2017 年7 月～2018 年7 月分别给予常规护理的34 例长期卧床老年患者与预见性护理干预的34 例长期卧床老年患者压疮发生情况及患者对临床护理的满意度评分， 从而论证预见性护理干预对长期卧床患者的影响， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2017 年7 月～2018 年7 月收治的68 例长期卧床老年患者为研究对象， 按照护理方法不同将其分为对照组及实验组， 各34 例。实验组患者中男20 例， 女14 例；年龄62～85 岁， 平均年龄(73.12±4.12)岁；原发疾病：心肌梗死15 例， 风湿性心脏病10 例， 骨折6 例， 其他3 例。对照组患者中男18 例， 女16 例；年龄61～83 岁， 平均年龄(73.15±4.07)岁；原发疾病：心肌梗死14 例， 风湿性心脏病10 例， 骨折7 例， 其他3 例。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义(P＞0.05)， 具有可比性。

1. 2 纳入及排除标准

1. 2. 1 纳入标准 ①本次研究经本院医学伦理会同意；②参与本次研究的患者入院时均未合并全身血液系统疾病；③Braden 压疮危险因素评分＜12 分。

1. 2. 2 排除标准 ①合并神经系统疾病患者；②合并肝肾疾病患者；③合并营养不良患者。

1. 3 方法

1. 3. 1 对照组 给予患者常规护理干预。患者入院后护理人员密切监测患者各项生命体征并循医嘱实施临床护理干预， 定期为患者更换床单、被褥。护理人员应向患者、患者家属介绍临床用药种类、基础药理作用、用药方法及用量，嘱患者规律用药。护理人员帮助患者翻身， 2 次/d。

1. 3. 2 实验组 给予患者预见性护理干预， 具体如下。

1. 3. 2. 1 健康教育 护理人员检查患者皮肤感觉、潮湿程度、营养状态， 通过谈话方式了解患者对压疮的了解， 给予患者压疮健康教育， 向患者介绍压疮的病因、危害以及相关预防措施， 纠正患者治疗中焦虑、恐惧等负性心理， 增强患者对压疮预见性护理干预重要性的认识。

1. 3. 2. 2 皮肤护理 护理人员应嘱患者家属及时帮助患者清除大小便， 并对周围皮肤进行清洗， 清洗后将局部擦干，涂抹适量爽身粉， 更换纯棉内衣裤， 避免长期受压部分发红、溃烂、形成压疮；增加翻身频率， 帮助患者翻身， 1 次/h。

1. 3. 2. 3 减压护理 患者身下放置气垫床垫， 患者翻身时侧位30°， 并在患者身后放置软枕以支持患者体位， 逐渐增加患者躯体与床面接触范围。对于骶尾、脚踝、脚跟等长期受压部位应嘱护理人员或者家属对其进行按摩或粘贴减压贴。

1. 4 观察指标及判定标准 ①观察比较两组患者护理干预2 周后压疮发生情况， 压疮根据患者局部软组织病理变化将其分为4 度， 1 度：皮肤完整但出现红斑， 解压后局部皮肤出现白、热、肿反应；2 度：表皮、深层组织或真皮层出现水疱、破损、溃疡面较为浅表；3 度：全层皮肤受损， 皮下组织至下方筋膜损伤、坏死；4 度：软组织广泛性受损， 组织坏死或损伤可发展至骨骼、肌肉以及肌腱。②观察比较两组患者对临床护理工作的满意度评分， 临床护理满意度评分总分为100 分， 得分与患者对临床护理满意度成正比。

1. 5 统计学方法 采用SPSS21.0 统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t 检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者的压疮发生情况比较 实验组患者发生压疮3 例(8.82%)， 对照组患者发生压疮10 例(29.41%)。实验组患者压疮发生率低于对照组， 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者的压疮发生情况比较 ［n(%)］

2. 2 两组患者对临床护理工作的满意度评分比较 实验组患者对临床护理工作的满意度评分为(81.25±3.25)分， 对照组患者对临床护理工作的满意度评分为(62.62±1.25)分。实验组患者对临床护理工作的满意度评分高于对照组， 差异具有统计学意义(t=31.197， P＜0.05)。

3 讨论

压疮好发于肌肉层薄弱、缺乏脂肪组织保护且骨隆突处部位， 近些年相关研究显示老年长期卧床患者压疮发病率高，压疮的发生可增加患者原发性疾病临床治愈难度， 压疮在短时间内未得到有效治疗可致压疮面积不断增大， 降低老年患者皮肤自我修复能力及机体免疫功能［2］。压疮预见性护理与常规护理干预相比， 在实施临床护理干预过程中通过谈话了解患者生理、心理以及疾病认知情况， 结合患者个体情况给予健康教育［3-5］。预见性护理进一步缩短患者局部受压时间， 逐渐增加患者躯体受压面积。除此之外， 给予患者气垫、减压贴等相关材料以预防压疮的发生［6，7］。

本次研究结果显示， 实验组患者发生压疮3 例(8.82%)，对照组患者发生压疮10 例(29.41%)。实验组患者压疮发生率低于对照组， 差异具有统计学意义 (P＜0.05)。实验组患者对临床护理工作的满意度评分为(81.25±3.25)分， 对照组患者对临床护理工作的满意度评分为(62.62±1.25)分。实验组患者对临床护理工作的满意度评分高于对照组， 差异具有统计学意义(t=31.197， P＜0.05)。由此可见， 对于长期卧床老年患者给予压疮预见性护理在降低压疮发生率的同时可增进患者与护理人员之间的沟通， 促使护理人员赢得患者对临床护理操作的支持， 有利于良好护患关系的建立。

综上所述， 对于长期卧床老年患者给予预见性护理干预，能有效降低压疮发生率， 提高患者对护理的满意度评分， 有较高的临床推广价值。