正骨推拿结合运动疗法治疗颈椎病的疗效观察

潘志华

颈椎病是由颈椎的长期劳损、骨质增生所引起的， 患者颈椎、神经根受到压力， 导致了一系列的功能障碍， 该疾病是退行性的病变［1，2］。中老年是颈椎病的主要发病群体， 由于人们的生活和工作方式发生了很大的变化， 现在该疾病有年轻化的趋势， 如果不及时的采取治疗措施， 对患者的生活会产生非常严重的影响［3，4］。颈椎病是患者的颈部神经根综合征， 属于退行性的病理病变， 患者的椎间盘退变引起了病理变化， 如髓核突出、神经根受到了刺激和压迫， 导致了各种症状。颈椎病包括神经根型颈椎病、椎动脉型颈椎病、混合型颈椎病［5］。患者会有手指发麻、上肢乏力、行走困难等症状， 且视物模糊。现在临床中颈椎病的治疗方式较多， 选择更加有效的治疗方式对患者的康复意义重大， 对患者的生活质量改善也有较大的帮助。正骨治疗是中医推拿正骨和现代生物力学相结合的治疗方式， 安全性非常高， 无痛， 患者的治疗效果理想， 运动疗法借助人体关节， 进行主被动的运动， 消除了运动功能障碍， 是现代康复治疗的核心手段［6］。此次就本院的部分患者接受正骨推拿结合运动疗法的效果进行分析， 现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2013 年4 月～2014 年10 月收治的60 例颈椎病患者进行分析研究, 随机分为对照组和试验组,各30 例。对照组男16 例, 女14 例；年龄30～68 岁, 平均年龄(47.87±6.72)岁。试验组男17 例, 女13 例；年龄30～69 岁,平均年龄(47.11±7.30)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 对照组 仅接受正骨推拿治疗, 患者取仰卧位, 首先用四指和掌心在患者颈后外侧行揉法松解其颈部紧张肌肉软组织, 确定棘突两侧的压痛点；一只手托患者枕部, 另一只手托住下颌, 使患者头部向右缓慢旋转活动2～3 次；使患者颈肌放松, 再用强壮手法作用于正骨后患椎旁仍存在的软组织硬结；最后采用痛区手法［7］。按此手法向左重复操作1 次,20 min/次, 1 次/d。

1. 2. 2 试验组 采用正骨推拿结合运动疗法。正骨推拿手法同对照组, 运动疗法：①颈椎关节活动度训练：左右侧转、左右侧屈、仰头、低头, 每个动作均缓慢地进行至无症状的最大范围, 1 次/d, 20 min/次。②颈部肌力训练：手臂与颈部用力较劲作等长收缩, 手臂与颈屈肌群用力较劲作屈肌群等长收缩, 头手较劲作颈伸肌群的等长收缩10 s, 休息10 s,10 次/d［8］。两组治疗10 d 为1 个疗程, 共治疗2 个疗程。

1. 3 观察指标及判定标准 观察比较两组治疗前后的数字疼痛评分法(NPRS， 0～10 分， 分数越高说明疼痛越严重)与Northwick Park 颈痛量表(NPQ， 分数越高说明颈痛程度越严重)评分及临床疗效， 临床疗效判定标准参照文献［9］， 分为治愈、显效、好转、未愈。总有效率=(治愈+显效+好转)/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0 统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t 检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组治疗前后NPRS 与NPQ 评分比较 试验组治疗前NPRS 评分为(5.72±2.31)分， NPQ 评分为(36.52±12.36)分，治疗后分别为(2.81±1.27)、(15.07±7.20)分；对照组治疗前NPRS 评分为(5.71±2.80)分， NPQ 评分为(36.48±12.41)分，治疗后分别为(3.56±1.55)、(19.56±8.75)分。治疗前， 两组NPRS 与NPQ 评分比较差异无统计学意义(P＞0.05)。治疗后，两组均较治疗前明显改善， 且试验组改善情况优于对照组，差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2. 2 两组患者临床疗效比较 治疗后， 试验组治疗总有效率为96.67%， 明显高于对照组的73.33%， 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组治疗前后NPRS 与NPQ 评分比较( x-±s, 分)

表2 两组患者临床疗效比较［n(%)］

3 讨论

此次研究作者选取了30 例患者接受正骨推拿与运动疗法相结合的治疗方法， 并和单纯的正骨推拿治疗相比， 结果显示， 治疗前， 两组NPRS 评分、NPQ 评分比较差异无统计学意义(P＞0.05)。治疗后， 两组均较治疗前明显改善， 差异具有统计学意义(P＜0.05)。治疗后， 试验组NPRS 评分、NPQ评分低于对照组， 差异均具有统计学意义(P＜0.05)。治疗后， 试验组治疗总有效率高于对照组， 差异具有统计学意义(P＜0.05)。患者的NPRS 评分、NPQ 评分均有所下降， 说明患者的颈部疼痛症状得到了显著的好转。研究中两组的治疗效果也有差异性， 说明正骨推拿结合运动疗法的效果突出。

综上所述， 临床中治疗颈椎病可以选择正骨推拿结合运动疗法， 能够明显的改善患者的颈部疼痛症状， 临床疗效显著， 可进行推广应用。