研究口服降糖药联合长效胰岛素治疗2 型糖尿病的临床疗效与安全性

沈健 潘琼

2 型糖尿病是临床中常见的一种内分泌疾病， 与人们的生活方式、环境、遗传等因素有关， 主要以“三多一少”为典型症状， 主要好发于中老年人及肥胖者， 近些年， 其患病率逐渐增高， 对人们的健康及生活质量产生极大负性影响。针对该病的治疗， 主要以控制血糖、防止并发症、改善患者预后为主， 口服降糖药是当前治疗该病的常用方法， 但单独使用降糖药， 难以达到良好的预期效果［1］。已经有研究指出， 胰岛素联合口服降糖药治疗2 型糖尿病已经取得满意的效果［2］。此次研究以本院41 例2 型糖尿病患者为例， 给予口服降糖药联合皮下注射胰岛素方案， 现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2016 年1 月～2017 年12 月收治的82 例2 型糖尿病患者为研究对象, 患者均符合 WHO 提出的糖尿病诊断标准, 患者及其家属知情同意, 并且排除精神障碍、近期接受过其他胰岛素治疗、肝肾功能不全者。根据随机数字表法将其分为研究组和对照组, 各41 例。对照组男女比21︰20, 年龄30～78 岁, 病程1～15 年；研究组男女比例23︰18, 年龄32～75 岁, 病程1～13 年。两组性别、年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法 对照组口服降糖药治疗.采用格列吡嗪控释片(辉瑞制药有限公司， 国药准字J20100129， 规格5 mg/片)，清晨服用5 mg， 1 次/d。研究组在对照组基础上联合皮下注射甘精胰岛素［赛诺菲(北京)制药有限公司， 国药准字J20090113， 规格3 ml︰300 U/笔芯/预填充］， 即初始剂量为0.2 U/(kg·d)， 结合患者血糖数值变化， 调整用量， 直至患者血糖控制效果良好(空腹血糖＜7 mmol/L、餐后2 h 血糖＜10 mmol/L)。

1. 3 观察指标及判定标准 比较两组血糖指标水平(空腹血糖、餐后2 h 血糖、糖化血红蛋白)及体质量指数、低血糖(空腹血糖＜2.8 mmol/L)发生情况。

1. 4 统计学方法 采用SPSS24.0 统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t 检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组血糖指标及体质量指数比较 研究组空腹血糖、

2. 2 两组低血糖发生情况比较 研究组发生低血糖1 例(2.44%)， 对照组发生低血糖6 例(14.63%)， 两组低血糖发生率比较差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

2 型糖尿病的主要发病机制是胰岛素抵抗、胰岛细胞分泌功能障碍。所以积极控制血糖水平， 延缓胰岛细胞功能衰竭对2 型糖尿病患者病情改善尤为重要［2］。以往通常为患者提供单纯降糖类药物口服治疗， 血糖控制效果不理想者，还需要多次注射胰岛素， 才可以达到降糖目的， 但此种操作增加高胰岛素血症发生风险， 减少胰岛素受体， 进一步加重胰岛素抵抗症状， 甚至引发患者体重持续增长［3］。甘精胰岛素是一种长效人胰岛素类似物， 在本品酸性 pH 注射液内可完全溶解， 经皮下注射途径注入皮下组织后， 可持续释放少量甘精胰岛素并形成微细沉积物， 达到维持长效、平稳、无峰值的血药浓度。与中效胰岛素相比， 其平稳、无峰值、作用时间长， 有助于减少患者多次针扎痛苦， 维持血糖处于稳定范围， 预防不良事件， 提高患者的治疗依从性［4，5］。

有研究将90 例2 型糖尿病患者随机分为观察组和对照组， 每组45 例， 其中对照组采用降糖药治疗， 观察组则采取长效胰岛素+口服降糖药治疗， 结果观察组代谢指标、糖化血红蛋白水平、胰岛素抵抗指数及低血糖发生率均优于对照组(P＜0.05)［6］， 提示长效胰岛素+口服降糖药方案对2 型糖尿病患者血糖控制效果的提高及相关并发症的有效预防具有显著作用。本组结果得出， 研究组空腹血糖、餐后2 h 血糖、餐后2 h 血糖、糖化血红蛋白、体质量指数均低于对照组，差异均有统计学意义(P＜0.05)。见表1。糖化血红蛋白、体质量指数、低血糖发生率均优于对照组(P＜0.05)。与上述研究结果相符， 进一步体现出甘精胰岛素+口服降糖药物在2 型糖尿病患者治疗中的优越性， 即甘精胰岛素用量少、作用时间持久、低血糖发生率极低、 对体重无明显影响、操作简单易行［7］。

表1 两组血糖指标及体质量指数比较

表1 两组血糖指标及体质量指数比较

注：与对照组比较, aP＜0.05

组别 例数 空腹血糖(mmol/L) 餐后2 h 血糖(mmol/L) 糖化血红蛋白(%) 体质量指数(kg/m2)对照组 41 8.03±0.81 11.05±1.20 7.85±0.40 29.15±2.75研究组 41 7.60±0.51a 10.63±0.21a 7.31±1.21a 27.33±2.27a t 2.877 2.208 2.713 3.268 P 0.005 0.030 0.008 0.002

综上所述， 口服降糖药联合长效胰岛素治疗2 型糖尿病，可维持患者血糖稳定并预防低血糖发生。