新生黄疸患儿行LED 冷光源与常规蓝光光疗的治疗效果及其不良反应分析

周卫军 何益春 李琴 李颖

因新生儿血脑屏障发育不完善， 特别是黄疸程度严重且长期未消退， 很容易发生胆红素脑病， 致残率与死亡率较高，所以必须及时接受治疗， 有效缓解患儿痛苦感， 避免发生胆红素脑病， 全面优化患儿预后效果［1］。在临床治疗中， 常规蓝光光疗虽然可以取得良好治疗效果， 但会对皮肤细胞造成损伤， 不良反应明显。而LED 冷光源治疗则不同， 可以有效规避不良反应， 效果显著。由此可见， 深入研究并分析新生黄疸患儿行LED 冷光源与常规蓝光光疗的治疗效果及其不良反应具有一定的现实意义。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择2018 年6 月～2019 年1 月本院40 例新生黄疸患儿作为研究对象， 随机分为实验组与对照组， 每组20 例。实验组患儿男10 例(50%)， 女10 例(50%)；日龄4～39 d， 平均日龄(24.75±7.73)d。对照组患儿男11 例(55%)，女9 例(45%)；日龄6～41 d， 平均日龄(24.80±6.69)d。两组患儿性别、日龄等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。本研究经本院医学伦理委员会批准， 且患儿家属知情同意。纳入标准：①均未接受光疗治疗；②血生化检验肾功能正常；③没有使用退黄类药物治疗。排除标准：①溶血性黄疸；②临床资料不完整。

1. 2 方法

1. 2. 1 对照组 患儿接受常规蓝光光疗治疗, 设置蓝光箱辐照功率500 μW/cm2, 并开展单面光疗［2］。患儿在接受治疗期间, 双眼要使用黑布遮住, 并通过尿不湿对患儿会阴部进行保护, 其他的身体部位要裸露。另外, 蓝光箱温度为30～32℃, 并在满足特定温度的情况下, 将患儿放置于蓝光箱内实施光疗治疗。治疗期间, 需为患儿补充液体、蛋白质、核黄素、钙剂等, 且在喂奶间隔服用糖水［3］。口服肝酶诱导剂以避免身体摩擦所引起的损伤, 减少患儿体力消耗。连续接受8～12 h 治疗后, 需间断12～16 h 再实施光疗治疗, 综合考虑患儿病情对治疗时间进行调整。

1. 2. 2 实验组 患儿接受LED 冷光源治疗, 治疗仪器波长设置为450～475 nm, 且有效照射面积为40 cm×20 cm。其中,光源照射的最大强为42 μW/cm2, 治疗过程中要求仪器噪声＜60 dB［4］。患儿可躺在暖箱、保育箱或者是摇篮中, 且灯头与患儿皮肤的距离为40 cm, 但连续照射的时间要＜8 h。同样要结合患儿病情发展与治疗状况, 对治疗时间进行调整。

1. 3 观察指标 对比两组患儿不良反应发生情况及治疗后48、96 h 血清总胆红素水平。不良反应包括腹泻、皮疹、发热、脱水等。

1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0 统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差( x-±s)表示， 采用t检验；计数资料以率(%)表示， 采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患儿不良反应发生情况对比 实验组患儿腹泻、皮疹、发热、脱水发生率均低于对照组， 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2. 2 两组患儿治疗后48、96 h 血清总胆红素水平对比 治疗后48、96 h， 实验组患儿血清总胆红素水平均低于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患儿不良反应发生情况对比［n(%)］

表2 两组患儿治疗后48、96 h 血清总胆红素水平对比( x-±s, μmol/L)

3 讨论

新生儿黄疸主要包括生理性与病理性两种类型， 前者会出现于新生儿出生后的2～4 d 内， 但在1～2 周后会自行消退，并不会威胁新生儿的健康。但病理性黄疸不同， 黄疸程度会不断加重且不退［5］。没有经过转化的胆红素会在体内大量累积， 经血-脑屏障进入到患儿的大脑中， 引发胆红素脑病。在胆红素神经毒性的影响下， 会出现永久性损害与后遗症，对患儿生命健康产生不利影响。通过光疗治疗可以促使胆红素异构化并经由泌尿系统排出， 亦或是在胆汁的作用下向肠腔排泄， 使得患儿机体内部血清胆红素数值下降， 使患儿痛苦感下降。但由于此种治疗方式的照射光源中有红外线与紫外线， 所以长期照射会产生明显的不良反应［6-8］。

在此次研究中， 实验组接受LED 冷光源治疗， 结果显示：实验组患儿腹泻、皮疹、发热、脱水发生率分别为5%、0、5%、0， 均低于对照组的30%、25%、40%、35%， 差异具有统计学意义(P＜0.05)。治疗后48、96 h， 实验组患儿血清总胆红素水平分别为(208.56±8.78)、(132.68±7.68)μmol/L， 均低于对照组的(259.78±10.03)、(206.63±8.02)μmol/L， 差异具有统计学意义(P＜0.05)。由此可见， 常规蓝光光疗的光照强度不高，且蓝色卤素灯管辐射热量大， 患儿皮肤水分蒸发明显， 经常会出现脱水或者是发热的不良反应， 影响治疗疗效。LED 冷光源治疗方式， 其光能量强度较高， 同时广谱波长和胆红素转化最佳吸收波长吻合度较高， 降解胆红素效果理想， 且可连续使用， 有效缩短了患儿接受治疗的时间， 医疗成本减少，操作便捷， 推广应用可行性显著。

综上所述， 临床治疗新生黄疸患儿的过程中， LED 冷光源的治疗方式能够不断增强退黄的效果， 且因治疗光源中不含有红外线与紫外线， 所以对患儿的负面影响不大， 不良反应不明显， 有效提高了预后效果， 具有较高的临床推广与应用价值。