尿蛋白和尿微量白蛋白在糖尿病肾病检验中的临床应用价值

刘丽娜

糖尿病肾病， 是糖尿病重要的合并症之一。临床研究表明：糖尿病肾病发病和遗传、高血糖造成的代谢异常等因素有关；在临床中糖尿病肾病患者的主要症状为慢性高血糖、蛋白尿等；由于糖尿病肾病对患者的身心健康会造成较大的危害， 因此需采取早期诊断、早期治疗的方案［1］。值得注意的是， 近年来临床有研究表示：孕妇合并糖尿病肾病的几率较高， 当孕妇合并糖尿病肾病的情况下， 可能出现血糖、血脂以及肾功能指标异常等问题， 进一步影响母婴的健康。因此， 有必要针对孕妇加强糖尿病肾病的筛查， 确保母婴的健康。本文旨在探究尿蛋白和尿微量白蛋白在孕妇糖尿病肾病中的临床应用价值， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2017 年6 月～2018 年12 月于本院就诊75 例健康孕妇作为对照组， 同期75 例确诊为糖尿病肾病的孕妇作为观察组。对照组年龄21～39 岁， 平均年龄(31.2±4.1)岁。观察组年龄22～38岁， 平均年龄(31.1±4.0)岁。两组孕妇的一般资料比较， 差异均无统计学意义(P＞0.05)， 具有可比性。

1. 2 纳入及排除标准 纳入标准：①经口服葡萄糖耐量试验确诊， 符合1997 年美国糖尿病协会制定的糖尿病诊断标准；②经微量白蛋白尿检测确诊， 符合Mogenson 糖尿病肾病诊断标准［2］；③所选孕妇均对本研究知情同意。

排除标准：意识障碍及精神异常， 无法配合进行此次研究者。

1. 3 方法 给受检孕妇发放干净的容器， 在空腹8 h 后， 自行收集尿液， 并迅速交给检验人员。采集尿液10 ml 混合， 置于离心机中， 转速设置为4000 r/min， 处理5 min， 取上层清液进行检测。检测项目如下：①尿蛋白检测。采用雅培cil6200全自动生化分析仪， 进行定量检测；②尿微量白蛋白检测。采用日本东芝TBA-40FR 全自动生化分析仪进行定量检测。

1. 4 观察指标及判定标准 比较两组孕妇尿蛋白、尿微量白蛋白水平及检测阳性率。尿蛋白水平＞100 mg/L 为阳性；尿微量白蛋白水平＞30 mg/L 为阳性［3］。

1. 5 统计学方法 采用SPSS24.0 统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示， 采用t 检验；计数资料以率(%)表示， 采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组孕妇尿蛋白、尿微量白蛋白水平比较 观察组尿蛋白水平为(96.15±40.27)mg/L， 尿微量白蛋白水平为(42.61±24.35)mg/L；对照组尿蛋白水平为(0.11±0.04)mg/L， 尿微量白蛋白水平为(7.12±1.31)mg/L。观察组孕妇尿蛋白、尿微量白蛋白水平均高于对照组， 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2. 2 两组孕妇尿蛋白、尿微量白蛋白检测阳性率比较 观察组尿蛋白、尿微量白蛋白检测阳性率均高于对照组， 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组孕妇尿蛋白、尿微量白蛋白检测阳性率比较［n(%)］

3 讨论

近年来， 临床妇产科发现孕妇合并糖尿病肾病的发生率颇高， 对于糖尿病肾病来说， 通常病程漫长， 会逐步累及心、脑、肾、眼睛、足部等器官组织， 危害甚大。据研究， 长期血糖偏高， 会增加肾小球的负荷， 同时在血管通透性增加、血浆蛋白漏出的情况下， 使肾毛细血管、基底膜等糖基化，毛细血管狭窄化， 继而甚至导致缺血， 逐步硬化， 演变为肾衰竭［4-6］。糖尿病肾病是引发终末期肾病中， 仅次于慢性肾小球肾炎的诱因， 为了挽救患者的性命， 应尽早诊断， 及时采取有效治疗措施。临床妇产科建议疑似糖尿病肾病者积极采取临床检查措施。

糖尿病肾病的孕妇尿蛋白和尿微量白蛋白两项指标检测极为重要， 其中白蛋白为血浆蛋白质， 正常情况下无法穿过肾小球基膜。在糖尿病肾病患者中由于肾小球系膜区硬化，基质增加， 肾小球膜上的负电荷降低， 会出现高压过滤现象， 肾小球过滤膜孔径变大， 白蛋白穿过肾小球基膜， 尿微量白蛋白含量升高。在妇产科疑似糖尿病肾病者的早期诊断中， 微量白蛋白检测属于金标准［7-10］。本研究结果显示， 观察组尿蛋白水平为(96.15±40.27)mg/L， 尿微量白蛋白水平为(42.61±24.35)mg/L；对照组尿蛋白水平为(0.11±0.04)mg/L，尿微量白蛋白水平为(7.12±1.31)mg/L。观察组孕妇尿蛋白、尿微量白蛋白水平均高于对照组， 差异具有统计学意义(P＜0.05)。观察组尿蛋白、尿微量白蛋白检测阳性率均高于对照组差异具有统计学意义(P＜0.05)。结果说明， 在产科疑似糖尿病肾病诊断中， 尿蛋白、尿微量白蛋白指标检测具有客观、科学的依据作用。

综上所述， 孕妇中糖尿病肾病患者与健康者在尿蛋白和尿微量白蛋白水平上有显著差异， 因此可将上述指标作为妇产科糖尿病肾病检验的客观依据。