阿托伐他汀联合阿司匹林治疗脑卒中的临床效果观察

崔伟 王芳

脑卒中是临床上常见的一类疾病， 发病率、致残率以及死亡率都很高， 不仅给患者带来了极大的痛苦， 而且还会影响患者的生活能力， 降低患者的生活质量［1］。脑卒中的复发率极高， 会给患者带来二次伤害， 所以找到预防脑卒中复发的方法对于患者以及医生来说尤为关键。目前在临床上对于脑卒中发病机制的研究不断深入， 对于预防以及治疗脑卒中药物的研究也不断深入［2］。在本次探究中， 作者探究阿托伐他汀联合阿司匹林对脑卒中患者进行治疗的临床效果， 分别从不良反应、治疗效果、复发率以及治疗前后的血脂指标和生活能力的改善5 个方面进行观察， 现将研究内容报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2017 年7 月～2018 年7 月本院收治的60 例脑卒中患者作为研究对象， 采用随机数字表法分为观察组与对照组， 各30 例。其中， 观察组患者中， 女14 例， 男16 例；年 龄43～79 岁， 平 均 年 龄(60.41±6.24)岁。对 照组患者中， 女13 例， 男17 例；年龄44～79 岁， 平均年龄(60.93±6.08)岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较， 差异无统计学意义(P＞0.05)， 具有可比性。本次探究已经取得了患者以及家属的同意， 患者均已经签署了知情同意书。

1. 2 纳入标准 ①患者均已经确诊为脑卒中；②患者无精神疾病或者意识障碍；③患者无疾病过敏史；④患者无消化道溃疡、出血性疾病、严重的肝肾疾病以及血液系统疾病。1. 3 方法 治疗前对两组患者进行全面的身体检查， 患者的检查指标合格后进行治疗。对照组单独服用阿司匹林治疗， 100 mg/d；观察组使用阿司匹林联合阿托伐他汀治疗， 阿司匹林100 mg/d， 阿托伐他汀40 mg/d。两组患者均进行为期4 周的治疗， 在治疗期间需停用其他溶栓、降凝、抗纤药物，对于紧急情况需要及时处理［3］。

1. 4 观察指标及判定标准 ①比较两组患者的不良反应发生情况；②比较两组患者的治疗效果， 治疗效果判定标准参考文献［1］， 分为显效、有效、无效， 总有效率=(显效+有效)/总例数×100%；③比较两组患者的脑卒中复发情况；④比较两组患者治疗前后的生活能力改善情况、总胆固醇、甘油三酯水平。生活能力改善情况采用 Barthel 指数测评， 根据Barthel 指数计分表将生活能力分为良(＞60 分)、中(41～60 分)、差(≤40 分)3 个等级［4］， 患者的得分越高说明生活能力恢复状况越好。

1. 5 统计学方法 采用SPSS18.0 统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t 检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者的不良反应发生情况比较 对照组不良反应发生率为26.67%， 观察组不良反应发生率为6.67%。观察组不良反应发生率明显低于对照组， 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2. 2 两组患者的治疗效果比较 对照组治疗总有效率为66.67%， 观察组治疗总有效率为90.00%。观察组治疗总有效率明显高于对照组， 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

2. 3 两组患者的脑卒中复发情况比较 对照组脑卒中复发6 例， 复发率为20.00%；观察组脑卒中复发1 例， 复发率为3.33%。观察组患者的脑卒中复发率明显低于对照组， 差异具有统计学意义(χ2=4.043， P＜0.05)。

2. 4 两组患者治疗前后的Barthel 指数、总胆固醇、甘油三酯水平比较 治疗前， 两组患者的Barthel 指数、总胆固醇、甘油三酯水平比较， 差异均无统计学意义(P＞0.05)；治疗后，两组患者的Barthel 指数、总胆固醇、甘油三酯水平均较本组治疗前改善， 且观察组改善程度优于对照组， 差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表1 两组患者的不良反应发生情况比较(n, %)

表2 两组患者的治疗效果比较(n, %)

表3 两组患者治疗前后的Barthel 指数、总胆固醇、甘油三酯水平比较( x-±s)

3 讨论

脑卒中又称为脑梗死， 导致发病的原因以及危险因素众多， 例如动脉粥样硬化、脑血栓、高血压、吸烟酗酒等因素［5］。患者患病后一般表现为感觉障碍、功能障碍以及精神意识障碍， 发病的时间一般较短， 但是容易在数小时内达到高峰， 所以对于患者进行及时地治疗以及病后的预防复发十分重要。

目前在临床上多用阿司匹林、阿托伐他汀对患者进行治疗。阿司匹林具有多个作用位点以及具有光谱药理作用， 可以有效地抑制血液中血小板的聚集， 从而达到抑制血栓形成的目的。阿托伐他汀可以提高低密度脂蛋白受体的表达能力，从而促进低密度脂蛋白的合成， 降低血清脂蛋白和血浆胆固醇的水平［6，7］。

在本次探究中， 作者对两组患者分别采用了单独使用阿司匹林以及联合使用阿司匹林及阿托伐他汀进行治疗，通过对于患者的观察对比可以发现， 观察组不良反应发生率6.67%明显低于对照组的26.67%， 差异具有统计学意义(P＜0.05)。观察组治疗总有效率90.00%明显高于对照组的66.67%， 差异具有统计学意义(P＜0.05)。观察组患者的脑卒中复发率3.33%明显低于对照组的20.00%， 差异具有统计学意义(χ2=4.043， P＜0.05)。治疗前， 两组患者的Barthel 指数、总胆固醇、甘油三酯水平比较， 差异均无统计学意义(P＞0.05)； 治疗后， 两组患者的Barthel 指数、总胆固醇、甘油三酯水平均较本组治疗前改善， 且观察组改善程度优于对照组， 差异均具有统计学意义 (P＜0.05)。

综上所述， 对脑卒中患者采用阿司匹林联合阿托伐他汀进行治疗可以明显降低患者的不良反应发生率以及脑卒中复发率， 提高患者的治疗效果， 同时明显降低患者的血脂水平，改善患者的生活能力， 不仅可以减少对患者机体的不良影响，而且可以降低患者的经济压力及心理压力， 提高患者的生活质量， 效果理想， 建议在临床上进行推广。