健康教育实施表在肺癌患者中医护理方案中的应用价值

宋淑英

肺癌具有病死率高、病残率高、进展迅速、预后差等特点，早期主要表现为咯血、胸闷、呼吸困难，不仅可影响患者生活质量，还可给患者心理、身体带来巨大影响，为了减轻症状，改善预后，还需加强护理指导[1]。传统护理能够给予患者精神、社交、心理需求，加强日常生活护理，但整体效果不佳，因此部分学者提议运用中医护理方案，其能够发挥中医特色，获取满意效果，配合健康教育指导，还可满足患者知情权，促使护理方案更加统一、专业、科学化，促使患者和护理人员形成良好互动，营造良好氛围，提高护理工作质量[2]。本研究对肺癌患者运用不同护理指导工作，如下文所述。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2017年5月22日—2018年5月22日收治的肺癌患者，采用计算机分组模式分为2组，各60例。观察组平均年龄(65.87±3.54)岁，平均病程(18.75±3.22)个月；性别：男性28例，女性32例；病变类型：36例为腺癌，24例为鳞癌；中医分型：9例为痰热阻肺证，21例为气滞血瘀证，18例为肺阴虚证，12例为肺脾气虚证。对照组平均年龄(65.59±3.63)岁，平均病程(18.84±3.56)个月；性别：男性29例，女性31例；病变类型：35例为腺癌，25例为鳞癌；中医分型：10例为痰热阻肺证，20例为气滞血瘀证，16例为肺阴虚证，14例为肺脾气虚证。2组资料差异不具有统计学意义(P>0.05)。

1.2 纳入与排除标准纳入标准：1)患者均存在不同程度的疼痛、咯血、呼吸困难、咳嗽、疲乏、食欲下降等症状；2)患者预计生存时间超过3个月；3)患者依从性较好，且愿意接受本方案治疗。排除标准：1)已接受肺癌分子靶向治疗、肺癌放射治疗、肺癌手术治疗患者；2)经化疗反复治疗仍无效患者；3)存在血液系统疾病、心脑血管疾病患者；4)合并严重肝肾功能障碍患者；5)存在抵触情绪患者。

图1 肺癌健康知识宣教表

1.3 方法对照组采用常规护理指导工作：1)为患者介绍保持合理饮食和良好生活习惯的重要性，增强机体抵抗力和免疫力，鼓励进行有氧运动。2)生活环境：为了消除患者对病房的陌生感，还需保持空气清新，保持安静整洁、布局合理、温度适宜、光线充足，营造高质量生活环境，做好病房卫生工作[3]。观察组采用在健康教育实施表基础上，采用中医护理方案，主要措施包括：1)健康教育表拟定：根据护理方案，合理拟定健康量表，具体如图1，并在宣教相关健康知识后，到相应框栏上打“√”，护士长需定期进行抽查，从而调动护理人员积极性和主动性。2)中医护理指导：①饮食指导：对于气阴两虚证患者，需给予海参、山药、鱼肉、蛋类、瘦肉、桂圆、莲子等益气养阴食物，比如桂圆山药羹、皮蛋瘦肉粥；对于痰热阻肺证患者，需给予白萝卜、生梨等清肺化痰食物，对于存在咳血患者，需给予菠菜、芹菜、海带等食物，比如海带汤；对于气滞血瘀证患者，需给予大蒜、生姜、白萝卜、芹菜、大白菜、桃仁、山楂等化瘀解毒、行气活血等食物，比如白萝卜丝汤；对于肺阴虚证患者，需给予芝麻、莲子、萝卜、葡萄、秋梨、银耳、百合、核桃、蜂蜜等滋阴润肺食物，比如核桃雪梨汤；对于肺脾气虚证患者，需给予蘑菇、黄瓜、白扁豆、大麦、鸡肉、鱼肉、牛肉、乳鸽、鹌鹑、山药等补益肺气食物，比如糯米山药汤[4]。②生活起居护理：保证充分的休息时间，注意保暖护理，对于存在咯血患者，需保持绝对的卧床休息，做好相关健康知识宣教，经常性进行深呼吸，注意开窗通风，以免滋生细菌，引起感染。③情志调理：了解患者当前心理状态、性格特点、病情，给予相应的护理指导，运用移情调志法、认知疗法、暗示疗法，疏解患者情绪，对于年龄较大者，可给予简化太极拳、八段锦有氧训练，调节患者心理状态，同时需鼓励患者家属，多给予患者陪伴，让其感受到医务人员的热情和关心。④内服中药护理：根据患者中医辨证，实施相应的中药材，但需注意中药汤剂需在饭前1 h服用，减少油腻、辛辣食物摄入。⑤穴位按摩护理：对内关穴、足三里穴、云门穴、孔最穴进行按摩，达到活血化瘀、疏通经络功效[5]。

1.4 观察指标对比2组PSQI评分、最大呼气流量(PEF)、第一秒用力呼气容积与用力肺活量比值(FEV1/FVC)、第一秒用力呼气容积(FEV1)、对肺癌疾病知识了解度、对护理服务满意度、对护理质量满意度、遵医行为。匹兹堡睡眠质量评估表(PSQI评分)[6]：主要评估患者白天功能紊乱、使用睡眠药物、睡眠效率、习惯性睡眠效率、睡眠持续性、睡眠潜伏期、睡眠质量等7个因子，若患者睡眠质量越差，分数越高。

1.5 统计学方法数据运用SPSS 22.0软件统计学处理。当P<0.05时，意味着差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者PSQI评分对比观察组PSQI评分低于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者PSQI评分对比 (例，

2.2 2组患者肺功能对比观察组PEF、FEV1/FVC、FEV1优于对照组(P<0.05)。见表2。

2.3 2组患者护理效果对比观察组遵医行为、满意度以及对疾病了解度高于对照组(P<0.05)。见表3。

表2 2组患者肺功能对比 (例，

表3 2组患者护理效果对比 (例，%)

3 讨论

肺癌可给机体带来经济负担和巨大伤害，属于临床病死率、并发症较高的恶性肿瘤，若干预不及时，可增加临床病死率，化疗、手术治疗能够控制病情恶化，挽救患者生命安全，若配合有效的护理指导，能够改善预后，加速疾病康复。传统护理能够赢取患者和家属信任，养成良好工作态度，为患者营造一个温馨的住院环境，但整体效果不佳[7]。

在健康教育实施表基础上，采用中医护理方案，能够有效预防呼吸道感染，促进呼吸道分泌物排出，调节水液代谢，改善肺功能，保持呼吸道通畅，还可减轻心脏负荷，调节气机，消除当前忧伤、焦虑情绪，发挥理气化痰、宣肺止咳、调节气血阴阳、健脾和胃等功效，进一步缓解喘憋、气喘、咳嗽、咳痰等症状，促使患者始终保持乐观情绪，减轻应激反应，有效加速疾病康复，同时配合健康量表护理，能够促使护理模式的科学化、专一化、全面化，弥补传统护理工作的随机性和盲目性，提高患者依从性，规范护理操作原则和标准，从而增强医务人员护理工作的主动性和自觉性，调动起主观能动性，促进疾病康复[8]。

总而言之，在健康教育实施表基础上，采用中医护理方案能够提高患者遵医行为和满意度，促使护理服务的全面化，改善患者各项病症，用于肺癌患者中效果显著，可增加患者护理服务满意度，改善患者睡眠质量。