小儿豉翘清热颗粒治疗小儿风热夹滞型外感发热临床观察

孔庆仙

小儿风热夹滞型外感发热是儿科常见疾病，属于外感风邪引起的呼吸道疾病，多由病毒及细菌感染所致，主要临床表现为发热、咳嗽、头痛、恶寒，易出现厌食、呕吐、腹胀等胃肠道症状[4]。中医将其归为“伤风”范畴，西医以对症及抗病毒治疗为主，但具有一定不良反应。中药中小儿豉翘清热颗粒利于外感风热夹滞证热退滞消，具有消食导滞及疏风清热之效。鉴于此，本研究进一步探讨小儿豉翘清热颗粒对小儿风热夹滞型外感发热患儿症状积分及疗效的影响。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择我院2017年4月—2019年2月收治的68例小儿风热夹滞型外感发热患儿，随机分为2组，各34例。观察组男18例，女16例；年龄0.5～10岁，平均(4.96±1.30)岁；病程3～48 h，平均(18.36±3.47)h。对照组男19例，女15例；年龄0.5～10岁，平均(4.52±1.40)岁；病程3～48 h，平均(17.96±3.50)h。2组一般资料相比，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 纳入与排除标准1)纳入标准：中医诊断标准：均符合《小儿急性上呼吸道病毒感染中医诊疗指南》[3]中外感风热夹滞证诊断标准；主症：脘腹胀痛、发热；次症：恶风寒、面色潮红、咽部红肿、头痛、咳嗽、全身酸痛、有痰，具备2项主症及3项次症，其舌尖红、苔黄、脉浮即可确诊。2)排除标准：①体温≥39℃且出现惊厥抽搐者；②合并急性支气管炎、急性感染性喉炎及扁桃体炎。

1.3 治疗方法对照组给予利巴韦林颗粒(葵花药业集团(衡水)得菲尔有限公司，国药准字H20066463)治疗，10～15 mg/(kg·d)，连续口服3 d。观察组采取小儿豉翘清热颗粒(济川药业集团有限公司，国药准字Z20050154)开水冲服，0.5～1岁：1～2 g/次；1～3岁：2～3 g/次；4～6岁：3～4 g/次；7～9岁：4～5 g/d，3次/d；10岁以上6 g/次，3次/d。连续冲服3 d。

1.4 观察指标1)参照《中药新药临床研究指导原则(试行)》[4]比较2组疗效，痊愈：患儿24 h内临床症状消失且体温恢复正常；显效：24～48 h内临床症状消失，且体温恢复正常；有效：48～72 h内临床症状消失且体温恢复正常；无效：72 h后临床症状及体温均无变化。2)分别于治疗前及治疗3 d后，比较2组主次症状积分，参照《中药新药临床研究指导原则(试行)》[4]中评分标准，主症：脘腹胀痛：0分：无；3分：偶痛，脘腹稍胀；6分：阵痛、脘胀；9分：疼痛、脘胀明显。发热：0分：36.9～37.5℃；3分：37.5～38.2℃；6分：38.3～39℃。次症：恶风寒、面色潮红、咳嗽、出汗正常为0分，异常1分；咽部红肿严重程度分为0分、1分、2分。

2 结果

2.1 疗效观察组总有效率较对照组高，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者疗效比较 (例，%)

2.2 主次症状积分治疗后，观察组主次症状积分均较对照组低，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者主次症状积分比较 (例，

2.3 症状消退时间观察组咳嗽消退时间、发热消退时间、咽痛消退时间、鼻塞消退时间均早于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 2组患者各临床症状消退时间对比(例，

3 讨论

中医学认为小儿感冒由于“脾常不足”的特点，以风热型居多，易出现腹满胀痛等夹滞现象，中医辨证以食欲不振、咽喉肿痛、鼻塞流涕等外感风热夹滞证，以乳食积滞、感受外邪为主。利巴韦林颗粒已广泛应用于治疗外感风热夹滞证，但其治疗效果不太理想，加上患者机体发育不成熟且年龄较小，易受西药不良反应影响[5]。

小儿豉翘清热颗粒由甘草、赤芍、青蒿、槟榔、半夏、厚朴、大黄、栀子、连翘、黄芩、荆芥、薄荷、柴胡、淡豆豉等组成，是治疗外感风热夹滞证常用中成药制剂。方中赤芍、青蒿具有清热凉血之效；槟榔、半夏、厚朴、大黄具有清积热、消食导泻之效；栀子、连翘、黄芩、具有解散上焦之热，清心泻火之效；薄荷、柴胡、淡豆豉具有宣郁热，侧重透解表邪之效；甘草具有调和诸药，清热解毒之效；诸药共奏清热导泻、疏风解表之效[6，7]。本研究结果显示，观察组脘腹胀痛、发热、恶风寒、面色潮红、咳嗽、出汗及咽部红肿症状积分较对照组低，且疗效较对照组高，各临床症状消失时间早于对照组。表明小儿风热夹滞型外感发热给予小儿豉翘清热颗粒治疗其疗效显著，有效降低各症状积分，促进患者康复。现代药理研究表明，小儿豉翘清热颗粒方中连翘具有抗病毒、抗菌活性，有效止痛抗炎；薄荷具有抗病毒及镇痛作用，有效抑制呼吸道病毒；淡豆豉缓解发热症状，调节机体免疫，诸药合用可用于外感风热夹滞证，提高血浆胃动素水平增加胃动力，起到抗炎及解热镇痛作用，改善腹满胀痛等症状，增强免疫力，抑制炎症反应[8]。

综上所述，小儿风热夹滞型外感发热给予小儿豉翘清热颗粒治疗，疗效显著，有效降低各症状积分，促进患者康复。