清咽利喉方对声带息肉术后功能恢复的影响

钟永玲

声带息肉是临床发生率较高的一种喉部疾病，是指因呼吸道感染、吸烟、用嗓过度、发声不正确、咽喉反流等多种因素刺激声带黏膜而引起的以声音嘶哑为主要表现的良性增生性病变[1]，会影响患者正常沟通、工作，不及时控制可能会阻塞喉腔，引起呼吸困难、窒息等严重症状。手术切除是治疗该疾病应用率最高且有效的方式，但会对咽喉部造成创伤，引起充血水肿等症状，不利于声带功能恢复，且术后存在较高的复发率，因此，加强患者术后治疗以加速患者症状改善、预防疾病复发至关重要。有研究表明，具有活血化瘀、养阴利喉作用的中药汤剂在声带息肉术后治疗中取得较显著的疗效，安全性高[2]。本文就对声带息肉摘除术后患者给予清咽利喉方治疗的临床效果及对患者声带形态、功能恢复的影响进行探究，内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料观察对象为我院在2017年6月—2019年6月期间接收的38例声带息肉患者，均自愿接受喉内镜下声带息肉摘除术治疗。研究组19例，男11例，女8例；年龄21～60岁，平均(37.6±5.3)岁；病程3～22个月，平均(11.8±2.1)个月；其中13例为单侧息肉，6例为双侧息肉。参照组19例，男9例，女10例；年龄20～63岁，平均(39.6±5.0)岁；病程4～23个月，平均(12.1±2.8)个月；其中15例为单侧息肉，4例为双侧息肉。2组患者病变部位等各项基本资料对比差异均衡(P>0.05)。

1.2 纳入与排除标准纳入标准：均符合西医《实用耳鼻咽喉科学》、中医《中医病证诊断疗效标准》中相关评价标准及分型[3]；均结合患者临床表现及喉镜检查结果确诊；符合手术指征并自愿接受手术治疗；均清楚试验内容并自愿加入。排除标准：对研究用药成分过敏或禁忌者；合并咽喉部其他疾病者；无法配合完成试验及随访者。

1.3 治疗方法参照组术后给予常规药物治疗。于术后1～3 d对患者给予1.0 g五水头孢唑林钠(新泰林，国药准字H20060601，生产厂家为深圳华润九新药业有限公司)与100 ml生理盐水充分融合、稀释后静脉滴注，2次/d；于术后1～7 d对患者给予1.0 mg布地奈德混悬液(普米克令舒，注册证号H20140475，生产厂家为AstraZeneca Pty Ltd)配合6 ml生理盐水雾化吸入治疗，2次/d。研究组同时给予清咽利喉方内服治疗。方药组成：黄芩、白术、桑白皮、玄参、柴胡、桑叶、薏苡仁、夏枯草、浙贝母、菊花各10 g，桔梗6 g，甘草3 g。合并声带黏膜水肿显著者加僵蚕10 g；合并咽痛明显者加淡竹叶、蝉蜕各10 g；合并声带充血显著者加牡丹皮6 g，焦山楂10 g；合并乏力者加太子参、黄芪各10 g。将药材用清水浸泡30 min后加水煎煮，取400 ml于早晚餐后分2次内服，从术后第1天开始，连续服用14 d。

1.4 观察指标记录、对比2组患者治疗总有效率、声带功能恢复情况。采集患者声样，利用计算机语音频谱系统进行嗓音分析，获取噪声能量、最大声时、频率微扰、习惯基频、振幅微扰等数据，评估患者声带功能恢复情况。

1.5 疗效评价标准[4]治愈：患者声带增生物消失，症状、体征基本消失，经喉部检查显示各项情况恢复正常，可正常发音；治疗后12周内未见复发；显效：增生物消失，症状、体征积分下降66%～90%，发音趋于正常，最大声时在15 s以上；有效：增生物消失，声音嘶哑等症状有所好转，经喉部检查显示声带存在轻度充血水肿，症状、体征积分下降26%～65%；无效：症状、体征积分未见明显改善。

2 结果

2.1 总有效率研究组、参照组治疗总有效率分别为94.74%、63.74%，组间比较差异明显(P<0.05)。见表1。

2.2 声带功能恢复情况治疗后，研究组噪声能量、最大声时、频率微扰、振幅微扰等嗓音指标与参照组对比均存在明显差异，声带功能恢复情况优于参照组(P<0.05)。见表2。

表1 2组患者总有效率对比 (例，%)

表2 2组患者声带功能恢复情况对比 (例，

3 讨论

息肉摘除手术仍然是治疗该疾病的主要手段，但由于术前病变组织炎症反应控制不良、手术造成的喉部组织损伤、病变组织未摘除干净、术后过早用嗓等多种原因，部分患者声带功能恢复不良。大量研究数据已经证实，术后治疗与手术效果、患者声带功能恢复优良密切相关[5]。临床常在术后应用抗生素、激素类药物吸入治疗，能减轻患者声带水肿症状，但不良作用较多，长期使用会对声带黏膜造成刺激，引发炎症，延缓声带愈合时间。声带息肉归于中医学“喉喑”范畴，病机为脏腑虚弱、肺热、气滞、痰湿、血瘀，声带息肉术后，因金刃损伤声带脉络，气滞血瘀，声带失养，表现为充血肿胀、咽干、咽痛，将辨证侧重于肺热，治疗以清热、解毒、养阴利喉为原则[6]。本研究给予声带息肉术后患者清咽利喉方治疗，效果显著。清咽利喉方是由黄芩、白术、桑白皮、玄参、柴胡、桑叶、薏苡仁等多味药材组成，方中黄芩具有泄火清热、燥湿、凉血活血的功效，其包含的黄酮类等多种有效成分，具有抗炎、抗菌等作用，能加速患者声带炎症消退[7]；白术具有祛湿、健脾、利水消肿、益气的功效；桑白皮具有清肺热、平喘、化痰、利水消肿的功效，能有效改善患者喉部黏膜充血肿胀症状。玄参具有泄火解毒、滋阴、清热降火、散结的功效；柴胡具有疏肝解郁、解表退热的功效；桑叶具有泄肺热、散风热、清肺润燥的功效，其包含的多糖类、黄酮苷类等多种有效成分具有抗菌、消肿、抗炎、保肝的作用。薏苡仁具有解毒散结、清热排脓、健脾补肺、利水渗湿、除痹止痛、消肿等功效；菊花、夏枯草具有散结消肿、清肝火、解毒的功效；浙贝母具有消痈散结、止咳、清热解毒、化痰的功效；桔梗具有利咽开音、宣开肺气、止咳祛痰的功效，与甘草配伍常用于治疗声音嘶哑证候。诸药共用起清热、解毒、疏风、养阴利喉、消肿、开音的效果。本次研究得出研究组治疗总有效率(94.74%)高于参照组；研究组噪声能量、最大声时、频率微扰、振幅微扰等嗓音指标与参照组对比均存在明显差异(P<0.05)，与相关文献得出结果一致[8]，提示中药内服在声带息肉术后具有良好的临床应用价值。

综上所述，对声带息肉摘除术后患者给予清咽利喉方治疗的效果明显，可有效改善患者术后咽干、咽痛、充血水肿症状，提高手术治疗效果，促进患者声带功能恢复，预防息肉复发，安全性高，值得被临床借鉴并推广。