连朴清胃汤治疗脾胃湿热型慢性浅表性胃炎临床研究

刘学成

慢性浅表性胃炎是消化系统疾病中的常见病、多发病之一，近几年该病发病率随着民众工作节奏、生活节奏变化而相应上升，早期治疗不及时或不当，易对患者心理健康、生活质量造成严重影响[1，2]。以往治疗慢性浅表性胃炎常采用抑制幽门螺杆菌感染、保护胃黏膜、促进胃肠蠕动、抑制胃酸分泌等治疗方法，在病理学改变、症状改善方面效果不甚理想，易增加患者复发情况[3]。为改善慢性浅表性胃炎患者临床症状，我科近年来应用连朴清胃汤药方作相应治疗疗效确切，可于消除患者反复发作根源、修复患者破损胃黏膜的效用下提升其疗效水平。本文为系统研究、分析连朴清胃汤在慢性浅表性胃炎(脾胃湿热型)患者治疗中的应用价值，作如下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2017年1月21日—2019年2月3日本院收诊的慢性浅表性胃炎(脾胃湿热型)患者，总计102例，采用分层随机法分为2组，采用连朴清胃汤的一组(51例)作为观察组，应用基础西药疗法的一组(51例)作为对照组。观察组中，女23例，男28例；年龄29～63岁，平均为(47.49±3.07)岁；病程2～8年，平均为(4.03±0.61)年。对照组中，女24例，男27例；年龄27～64岁，平均为(47.76±3.13)岁；病程1～8年，平均为(4.11±0.63)年。上述一般资料比较，P>0.05：差异不明显。

1.2 纳入与排除标准纳入标准：1)精神正常、神智清楚，均符合慢性浅表性胃炎(脾胃湿热型)病况。2)此研究经医学伦理委员会批准且患者已知情同意。排除标准：1)行为障碍、视听障碍或言语障碍者。2)严重造血系统疾病或脏器功能不全者。

1.3 治疗方法

1.3.1 对照组给予基础西药疗法，方法：予以患者口服奥美拉唑胶囊治疗，每日2次，单次剂量为20 mg，于早晚空腹期间应用，疗程4周。奥美拉唑胶囊批准文号为国药准字H10950086，生产厂家为常州四药制药公司。

1.3.2 观察组给予连朴清胃汤，方法：药物组成包括甘草6 g，焦栀子10 g，草豆蔻10 g，茯苓20 g，姜半夏10 g，陈皮10 g，厚朴10 g，黄连9 g。用水煎，每日1剂，于早晚空腹期间分次应用。疗程4周。

1.4 观察指标观察评测2组慢性浅表性胃炎(脾胃湿热型)患者的胃镜检查积分、嗳气积分、纳差积分、反酸积分、上腹胀积分、胃脘痛积分、Gas、COX-2、治疗有效率、复发率与不良反应发生率指标数据。胃镜检查积分测评标准参照《慢性胃炎的内镜分型分级标准及治疗的试行意见》[4]，患者胃镜检查越理想，得分越低；嗳气积分、纳差积分、反酸积分、上腹胀积分、胃脘痛积分测评标准参照《胃肠道疾病中医证候评分表》[5]，患者症状越轻，得分越低。Gas、COX-2应用酶联免疫吸附法作相应检测；治疗有效率测评标准参照《中药新药临床研究指导原则》[6]，慢性、急性炎症均无变化，视为无效；慢性、急性炎症有改善趋势，胆汁反流现象缩减幅度在50%～75%，视为缓解；慢性、急性炎症显著改善，胆汁反流现象缩减幅度在75%～90%，视为好转；急性炎症与胆汁反流现象均消失，仅存在轻度慢性炎症，视为治愈。治疗有效率=(治愈+好转+缓解)例数/51×100%。

2 结果

2.1 2组患者症状积分与胃镜检查积分对比治疗前2组胃镜检查积分、嗳气积分、纳差积分、反酸积分、上腹胀积分、胃脘痛积分比较，差异不明显(P>0.05)；治疗后2组胃镜检查积分、嗳气积分、纳差积分、反酸积分、上腹胀积分、胃脘痛积分均低于治疗前(P<0.05)；治疗后观察组胃镜检查积分、嗳气积分、纳差积分、反酸积分、上腹胀积分、胃脘痛积分均低于对照组，且差别有显著意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者症状积分与胃镜检查积分对比 (例，

2.2 2组患者临床治疗效果对比治疗后观察组治疗有效率(96.08%)高于对照组(82.35%)，且差别有显著意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者临床治疗效果对比 (例，%)

2.3 2组患者复发率与不良反应发生情况对比观察组复发率(1.96%)、不良反应发生率(1.96%)均低于对照组，且差别有显著意义(P<0.05)。见表3。

表3 2组患者复发率与不良反应发生情况对比 (例，%)

2.4 2组患者血清水平对比治疗后观察组Gas均低于对照组，且差别有显著意义(P<0.05)。见表4。

表4 2组患者血清水平对比 (例，

3 讨论

中医认为，慢性浅表性胃炎属“胃痞”“嘈杂”“胃脘痛”等范畴，主要由六淫之邪、情志不畅、饮食不节、饥饱失宜引发[7]。慢性浅表性胃炎病位在胃，与脾互为表里，病理、生理上存在交互影响，由于脾恶湿、喜燥，一旦湿盛易致使患者出现脾胃湿热症状。随着中医技术进展及相关医疗理念转变，目前选用中医疗法治疗慢性浅表性胃炎(脾胃湿热型)患者较多，以往常用方药均为辛温香燥、健脾理气药品，主治气机不畅、肝胃不和、脾胃虚弱、食积中焦等病症，对慢性浅表性胃炎(脾胃湿热型)患者疗效不佳，针对性较差。现阶段有研究发现，连朴清胃汤治疗慢性浅表性胃炎疾病(脾胃湿热型)效果理想，可修复患者受损组织、增强患者组织营养、提升患者血液循环(微循环)、阻止产生多种炎症递质，且可有效抑制促炎因子(如TNF-α)表达[8～10]。

本文采用连朴清胃汤对该病患者作相应治疗，药物组成主要包括甘草、焦栀子、草豆蔻、茯苓、姜半夏、陈皮、厚朴、黄连等，其中焦栀子富含栀子苷，具有保肝利胆、透达郁热、清热利湿、泻火除烦的功效；茯苓具有提高机体免疫力、抗氧化、消炎、健脾安神的功效，可有效降低患者胃液游离酸含量；陈皮具有抗病毒、杀菌、消炎、行气调中、燥湿化痰的功效，可修复患者胃黏膜，促进患者消化酶分泌；姜半夏具有抑制患者腺体(如唾液腺、胃腺等)分泌的功效，富含琥珀酸与挥发油等；草豆蔻具有修复患者胃黏膜、缓解患者腹胀、促进患者胃肠道气体排出的功效；厚朴具有保护患者胃肠黏膜、调节患者消化道蠕动功能的功效，富含木兰醇、厚朴酚；黄连具有修复溃疡、抗炎、抑制细菌、抑制病毒、调节胃肠运动、止泻的功效，富含黄连碱；甘草具有调和诸药的功效。诸药合用可燥湿理气、降逆和胃、清热利湿，改善患者嗳气、纳差、反酸等临床症状，减低患者复发率与不良反应发生率，效果显著。如本文结果所示，观察组胃镜检查积分、嗳气积分、纳差积分、反酸积分、上腹胀积分、胃脘痛积分、Gas、COX-2均低于对照组且差别有显著意义(P<0.05)；观察组治疗有效率(96.08%)高于对照组(82.35%)且差别有显著意义(P<0.05)；观察组复发率(1.96%)、不良反应发生率(1.96%)均低于对照组且差别有显著意义(P<0.05)。通过上述结果比较亦能证明连朴清胃汤在慢性浅表性胃炎(脾胃湿热型)患者治疗中的效果较基础西药疗法效果更佳。

综上所述，在慢性浅表性胃炎(脾胃湿热型)患者治疗期间应用连朴清胃汤，可有效保证患者治疗安全性，加快患者康复进展，提升患者预后质量与临床治疗效果，应用价值较高。