骨盆骨折围手术期快速康复护理干预的临床价值分析

李迪婵

（南方医科大学第三附属医院 广东 广州 510630）

快速康复外科（Fast Track Surgery，FTS）指通过有效的围手术期优化措施，减少外科创伤和应激，促进快速康复[1]。快速康复是目前外科各学科发展的重要方向，尤其是对于具有应激严重、创伤大特点的骨盆骨折患者临床意义更为重要。护理是促进快速康复优化措施中的很重要一环。我科对入组的骨盆骨折患者实行特定快速康复护理干预，收到良好的效果，现报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取我院从2017年1月—2018年12月期间骨盆骨折患者80例，男性58例，女性22例，年龄在16岁以上、70岁以下，经过影像学确定为骨盆骨折，未合并输尿管、肠道等盆腔脏器损伤，经临床评估均需要内固定手术。80例患者随机分成快速组40例以及对照组40例，术前初步统计，两组年龄、骨盆骨折严重度以及合并症等不具有统计学差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组40例骨盆骨折患者接受一般常规的护理治疗[2]。而快速组40例骨盆骨折患者除接受常规护理处理外，在围手术期进行特定的快速康复护理措施干预，具体措施如下：术前，加强患者心理护理，缓解患者由于创伤带来的恐惧、焦虑。详细解析手术的必要性以及术后恢复的过程，解除患者对手术的紧张和疑虑，提高患者的配合度；同时术前通过嘱咐患者每天咀嚼口香糖3次/天，60下/次，以锻炼患者胃肠活动功能。术后，（1）活动功能的快速康复，定专职功能锻炼护理护士，在卧床时，结合床上肢体锻炼机械帮助以及护理人员的指导进行四肢的活动锻炼；如病情允许，在专职功能锻炼护理护士指导尽早下床站立以及行走，利于咳痰，减少肺炎。下床活动计划根据每个患者情况进行个体化制定。同时鼓励患者不要怕痛，勇敢锻炼。（2）胃肠功能快速康复，骨盆骨折患者常常合并肠道活动功能减退，导致腹胀、胃口差、营养补给跟不上，严重影响患者快速康复进程。因此，术后同样嘱咐患者每天咀嚼口香糖3次/天，60下/次，以锻炼患者胃肠活动功能。并术后6小时提前予以进食，开始是流质饮食，再逐步过渡到半流质和正常饮食。（3）心理的快速康复，术后患者清醒后，加强鼓励患者的信心，并根据不同年龄、性别以及性格，建议患者白天通过听歌、看电视、看手机视频等进行消闲娱乐，舒缓术后的紧张情绪，转移其疼痛注意力。

1.3 观察指标

统计患者住院时间、住院总费用、并发症发生率、焦虑情绪分值（焦虑等级量表）以及护理满意度（我科自制的护理满意度调查量表）。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS19.0进行分析与处理。

2.结果

与对照组相比较，除了住院总费用以外，快速组患者的住院总时间明显缩短，并发症发生率以及焦虑值减低，总体护理满意度明显升高，并具有统计学意义（P＜0.05）。快速组患者经过精准快速康复护理干预后，达到了很好快速康复的效果，见表。

表 快速康复组与对照组护理效果

3.讨论

随着医疗技术水平的提高以及理念的进步，现代外科不单纯只追求普通的康复，更要注重康复效率。自2001年丹麦外科医生Henrik首次提出快速康复外科（Fast Track Surgery，FTS）[1]，迅速得到外科界的认同以及改进和推广。骨盆骨折患者具有躯体和心理创伤大，常合并胃肠道功能紊乱[3]，影响患者快速康复，很有必要进行快速康复护理干预。现代医疗，讲求精准[4]，因此本科针对骨盆骨折制定特定的快速康复护理措施[5]，设立专职功能锻炼护理护士，并且根据患者具体病情以及不同年龄、性别以及性格，制定相应个体化护理计划[6]，做到“因人而护”的精准护理干预，并取得了很好的快速康复效果。