子宫瘢痕妊娠患者介入治疗的围手术期护理体会

徐璐

【摘要】目的：总结子宫瘢痕妊娠患者介入治疗的护理要点，观察其在围手术期的护理效果。方法： 随机选取2017.11～2018.11间32例子宫瘢痕妊娠患者为研究对象，回顾性分析患者临床资料，总结患者介入治疗的护理要点，观察其在围手术期的护理效果。结果：32例患者未发生相关并发症，均治愈出院。结论：对实施介入治疗的子宫瘢痕人生的患者而言，加强患者术前和术后的相关护理措施，可以有效的避免并发症的出现，保障患者的生命安全。

【关键词】子宫瘢痕妊娠;介入治疗;围手术期;护理

【中图分类号】R821.4+1

【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2019）12-183-01

子宫瘢痕妊娠属于异位妊娠的一种，多发生于剖宫产术后再次妊娠的女性，其主要表现为受精卵或胚胎着床在剖宫产术后遗留的瘢痕细缝处[1]。近年来受剖宫产的发生率上升的影响，该疾病发生机率也明显增高，且对患者的生命安全造成严重的威胁，患者会因此出现子宫破裂、大出血等并发症。目前，介入治疗是可以有效保留患者子宫完整性的技术之一，且对患者生育功能影响较小[2]，因此本文回顾性分析2017.11～2018.11间32例子宫瘢痕妊娠患者的临床资料，总结其介入治疗的护理要点，观察围手术期的护理效果，现报导如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

随机选取子宫瘢痕妊娠患者32例，就诊时间在2017.11～2018.11间，患者的年龄范围25～40岁，平均年龄为（33.5±2.6）岁，其中有18例患者出现阴道流血，经临床相关检查实施后，均采取介入治疗。

1.2 方法

1.2.1 术前护理

（1）健康宣教：告知患者该病症发生的主要原因，向患者详细介绍介入治疗的过程、优势和注意事项;叮嘱患者术前和术后需要配合医生或护士完成的工作。

（2）心理护理：加强与患者之间的沟通交流，了解患者现阶段的心理情况，及时予以疏导和劝慰，告知患者介入手术可以有效保留患者的子宫，且不会影响患者的生育功能，同时还可以避免术中和术后大出血的发生，消除患者恐惧的心理。

（3）术前准备：手术开始前，协助患者完善相关术前检查，包括血常规、凝血、心电图等，了解患者术前的身体的基本情况;询问患者的过敏史，对手术过程中使用的药物进行药敏试验;对患者进行备皮，检查患者的皮肤状况和双足动脉搏动的情况并做好相应的标记，同时手术开始前4小时进食禁饮。

1.2.2 术中护理

（1）心理评估：在患者进入介入室之间加强与患者的之间的交流，及时疏导患者，消除患者紧张的心理，予以患者安慰行语言，增加患者的安全感。

（2）体位指导：协助患者取平卧位，双手自然的放置在躯干的两边，叮嘱患者不要随意移动，必要时可采取制动措施。

（3）生命体征护理：密切监测患者在手术过程中呼吸、心率和血压的变化，观察患者是否出现皮色潮红、呼吸苦难、头痛呕吐等造影剂过敏症状。

1.2.3 术后护理

（1）穿刺肢体的护理：待介入手术完成后在穿刺点处放置1kg的沙袋压迫穿刺点，共放置6小时，对患者的穿刺肢体使用弹力绷带，预防血肿;患者术后需卧床休息，且穿刺肢体需伸直制动6小时，一天后才可下床活动，但避免实施下蹲等增加腹压的动作，每隔15分钟观察患者穿刺部位是否出现渗血或皮下血肿的情况，必要时可予以冰袋冷敷或延长加压时间。

（2）病情观察：密切观察患者下肢的皮肤情况，主要包括温度、颜色和足背动脉的搏动情况。观察患者下肢是否出现麻木、运动障碍或疼痛等动脉栓塞的症状;当患者出现术侧肢体搏动减弱，肢体温度下降等症状时应及时检查绷带和沙袋的情况，并做出相应的调整，若症状仍无法减轻且有加重的倾向，需告知医生处理，同时监测患者的体温、呼吸等生命体征的情况。

（3）饮食护理：告知患者术后2小时才可进食，且第1天应多餐少食，以流质、易消化和粗纤维的食物为主，叮嘱患者多饮水。

2 结果

32例患者术后未出现相关的并发症、生病体征持续平稳，均治愈出现。

3 总结

相较于传统的手术而言，介入治疗对子宫瘢痕妊娠患者的创伤更小，操作更加便捷，且不会影响患者日后的生育功能，但患者在术后仍有发生穿刺点血肿或下肢血栓等并發症的可能，故加强此类患者围手术期的护理干预十分必要[3]。而本文在研究中，通过在术前、术中和术后相关护理措施实施后32例患者全部治愈出院，护理效果显著。其中，术前和术后的心理疏导可以消除患者紧张不安的心理，避免心理因素对患者的生理指标产生一定的影响，同时也增加患者的治疗的自信心;而术中和术后生命体征的监测更可以观察患者病情的变化，谨防并发症的出现，有效的保障患者的生命安全，同时对患者术后的肢体及其皮肤的护理和观察也有利于避免患者出现下肢栓塞的情况，进一步保障患者的生命安全，护理效果显著。

参考文献：

[1] 余喜红，高永军，高瑞等.围术期细节护理联合认知干预对子宫瘢痕妊娠患者介入治疗负性情绪及护理质量的影响[J].护士进修杂志，2018，33（3）：262-264.

[2] 陆绪焱.子宫瘢痕妊娠患者介入治疗的围手术期护理[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（20）：105，107.

[3] 袁丽丽.子宫瘢痕妊娠患者介入治疗的围手术期护理[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2（6）：108.