多索茶碱致静脉炎病因分析及护理措施

吕凤

【摘 要】目的：分析观察静脉注射多索茶碱引起静脉炎的原因与护理对策。方法：回顾分析10脉应用多索茶碱引起静脉炎的原因，并采取护理防治对策。结果：发生静脉炎原因分析：药物综合因素6例，人为因素2例，个体因素2例，10例静脉炎全部治愈。结论：应用多索茶碱前护士应掌握多索茶碱的药理特性和毒副作用，提高静脉穿刺技术，掌握正确的用药方法，做好相关知识的宣教工作和患者的心理护理，采取积极有效的护理措施对多索茶碱所致静脉炎的预防、控制、转归有重要作用。

【關键词】多索茶碱;预防;护理

【中图分类号】R673【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2019）23--01

多索茶碱注射液是治疗支气管哮喘、喘息性慢性支气管炎等肺部疾病常用药物，已有多年临床应用史，属于新一代的甲基黄嘌呤衍生物。但由于多索茶碱对血管刺激性大，即使无药液外渗，也可能发生静脉炎，甚至血栓性静脉炎。2018年1月至2019年6月，我们对60例因应用多索茶碱而致静脉炎者10例，进行了病因分析，并及时采取了护理措施，效果满意，报告如下。

一、 临床资料

本组静脉应用多索茶碱者60例，发生静脉炎者10例，其中男6例，女4例，年龄45～85岁，平均57.8岁。用药时间：3～15 d，平均7.5 d。所有病例多索茶碱一次用量均为100ml;其中7例50 ml两组静脉泵入中，3例是静脉缓慢滴入;每例用多索茶碱均达2次以上;推注速度调节为8-10 ml/h。给予多索茶碱2次以上治疗后，10例患者均可见沿穿刺静脉走向静脉发红并有压痛，其中4例可触及索状硬物，经硫酸镁局部湿敷，各种物理治疗，10例完全治愈。

二、病因分析

2.1 药物因素 主要与静脉注射多索茶碱的药物浓度过高，静脉注射维持时间过长以及药物本身的理化因素如药物酸碱度、渗透压、药物浓度、药物对细胞代谢功能的影响等有关

2.2 人为因素 ①技术因素：护士缺乏多索茶碱相关知识的认识，静脉注射技术缺陷。静脉选择不当，选择的血管有多个结节、瘢痕，导致药物于血管缺陷处外渗。或由于进针角度固定方法不当使针头与血管形成不适宜的角度，针头斜面贴于血管壁，机械摩擦刺激引起血管痉挛、充血、水肿，造成药物渗出性静脉炎。②责任心因素：护士责任心不强，巡视不及时，未及时发现穿刺的静脉出现红、肿、药液外渗等异常情况，患者未得到及时处理。③宣教力度不够：患者接受多索茶碱静脉推注时，输液的静脉有异常的感觉，却不知道报告护士。

2.3 个体因素 ①患者血管敏感度高，易脆，弹性下降，血管细、硬、管腔狭窄，当注射药物浓度增高或快速静脉滴注使官腔内压力增大时，血管难以承受压力，导致药物外渗。②重症患者：休克、严重脱水、病危的患者，由于微循环受损，血管通透性增加，容易发生外渗性静脉炎。③患者缺乏认识，遵医行为不足。本组有1例患者性格内向，使用多索茶碱前护士已行健康宣教，但患者无视宣教内容，肢体疼痛时未及时报告护士，从而导致静脉炎的发生。④ 年龄因素： 由于患者大多年龄较高，血管弹性差，管腔狭窄，本组有1例患者年龄85岁，由于病情需要，须调节多索茶碱推注速度为8 ml/h，患者血管脆、细，以致在加快推注速度时药液外渗，引发静脉炎。

三、发生静脉炎的护理措施

3.1 处理方法 停止在此部位静脉输液，并将患肢抬高、制动，更换输液通道，并给予相应的处理，且不可抱有侥幸心理使用同一通道继续输液。如出现皮肤水泡、皮下淤血、坏死，均要立即进行药物封闭，常用1%普鲁卡因+地塞米松5mg局部封闭，同时山莨菪碱外敷。局部超声波治疗 局部用红外线照射每日二次，每次20-30分钟。

3.2 局部外敷 首先用50%硫酸镁将数块纱布浸湿，拧干纱布至不滴水为宜，将3～5块纱布敷于皮肤红肿处。将小毛巾浸透热水（保持50—60度）后平铺在局部暴露部位，1—2小时/次，4次/日，连用2—4日。湿热敷时两条小毛巾交替使用，保证给予不间断热敷，热敷时要注意局部皮肤变化，防止烫伤，避免浸湿穿刺点。金黄膏具有消肿止痛的作用，因此外敷可引起局部血管扩张，从而促进血液循环而改善瘀血、水肿及炎症反应，而且此药有明显的清凉、镇痛作用。因此，在临床上非常适合局部静脉炎及周围组织损伤的防治。

3.3 心理护理 静脉炎发生后，患者因疼痛而感到焦虑和不安，此时要做好患者的心理护理。多安慰患者，并告知患者此种情况为输入多索茶碱刺激血管所致，不要过度紧张，护士应加强巡视，多观察患者的局部情况，多询问患者的感受，使患者能够积极主动地配合治疗，消除其焦虑和不安的情绪，促进患者的身体早日康复。

总之，静脉炎是输注刺激性药物的常见并发症。根据发生原因，提前预防，可降低其发生率;对于发生静脉炎者，积极采取有效的护理措施，避免并发症的发生，运用各种护理措施减少或杜绝静脉炎的发生，减少给患者带来不必要的生理和精神痛苦，在提高护理质量的同时也不断提高服务水平。

参考文献

石建强.多索茶碱注射液的研究分析.医学信息。2016，1：540.

王薇，刘芝军.静脉输液外渗的原因分析及护理对策.齐鲁医学杂志，2010，17（4）：357.