探讨胺碘酮药物治疗心律失常的临床护理体会

黄冬岩 张淑华 张新

【摘 要】目的：观察对采用胺碘酮药物治疗心律失常的患者的临床护理。方法：选择我院自2018年1月～7月收治的47例采用胺碘酮治疗心律失常患者的临床资料，给予患者缓慢推推胺碘酮，用药期间严密监测患者心电、心率及生命体征，给予饮食、休息等指导。结果：本组患者经护理后，有效率91.5%;患者用药前后心率及心电图变化比较，结果具有显著性差异（P<0.05），患者住院期间未发生严重不良反应，未发生用药出错问题，临床护理效果较为良好，全部患者对护理工作均表示满意。结论：采取有效护理可降低胺碘酮治疗心律失常患者治疗期间不良反应的发生，提高临床有效。

【关键词】胺碘酮;心律失常;臨床护理

【中图分类号】R541.7【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2019）23--02

心律失常可发生任何心脏病患者，也可能发生于正常人，严重的心律失常可能导致直接阻碍心室排血功能，导致患者死亡[1]。胺碘酮是一种抗心律失常必不可少的药物，但由于其具有一定毒副作用而一度受到冷落。但近几年大量临床研究证实，患者使用胺碘酮后，只要加强临床护理，可减少患者的不良反应[2]。我院通过对47例采用胺碘酮药物治疗心律失常患者的临床护理资料，观察其护理方法，旨在为临床提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院自2018年1月～7月收治的47例采用胺碘酮治疗心律失常患者的临床资料，患者中男性28例，女性19例;患者年龄40～75岁，平均年龄（56.9±9.7）岁;其中反复发作心房颤动18例，突发性阵发性室上性心动过速21例，室性心动过速，5例，心房扑动3例。全部患者均经心电图、超声心动图检查确诊。

1.2 病例排除标准 排除电解质紊乱、洋地黄中毒等药物影响因素造成的心律失常;排除甲状腺功能亢进、预激综合征、病态窦房结综合征、房室结双径路并PSVT综合征患者。

1.3 方法

1.3.1 用药护理给予患者持续心电监护，首次给予缓慢静脉推注，时长以大于10min为宜;观察30min，如有必要可再次给予静推胺碘酮;静脉通道选用较固定较粗的中心静脉;随后的静脉推注可按下述方法：初始6h以1mg/min给药，随后18h以0.5mg/min给药，24h内控制用药量为960～1600mg即可;静脉用药后给予口服胺碘酮，初始可给予600mg/d，随后根据病情可适当减量。

1.3.2 其他护理干预用药前向患者及其家属进行沟通，详细讲解病情及用药情况、可能出现的药物副作用，确保患者及其家属的知情权;用药过程中严格执行“三查七对”制度，确保患者用药剂量准确无误，严密观察患者用药后的临床反应，如有异常应及时告知医生，对可能出现的不良反应做好及早发现、及时处理;嘱咐患者取高枕卧位或半卧位，避免左侧卧位，保持充足的休息;适当给予播放舒缓的音乐等有助于患者休息。给予适当饮食指导，部分患者服用胺碘酮后会出现胃肠道症状，饮食上应以清淡易消化流质、半流质食物为宜。

患者出院后详细告知在家自我护理方法，讲解用药方法及注意事项，嘱其定期复诊。记录患者用药前后心率及心电图变化情况，记录患者用药后不良反应发生情况。

1.4 疗效判定标准显效：患者治疗后生命体征及症状均为正常，心率、心电图检查较为正常，或与治疗前比较，有较大改善;有效：患者各项症状均正常，心率及心电图检查有一定改善;无效：以上改善皆无。有效率=（显效+有效）/例数×100%。

1.5 统计学方法 使用SPSS 10.0统计软件包进行统计分析，计量资料以（）表示。P<0.05具有显著性差异。

2 结果

本组患者经护理后，显效36例，有效7例，无效4例，有效率91.5%;患者用药前后心率及心电图变化比较，结果具有显著性差异（P<0.05）。患者住院期间未发生严重不良反应，未发生用药出错等问题，临床护理效果较为良好，全部患者对护理工作均表示满意。

3 讨论

由于胺碘酮具有一定肺毒性，可诱发甲状腺障碍等反应，使其在临床应用上一度受到置疑。临床研究指出，长期小剂量或短期较大剂量应用胺碘酮治疗心律失常，其副作用发生率较低，或在用药过程中，给予严密监测其生命体征等护理方式，以便及时发现患者异常反应，及早停药或采取有效的治疗[3]。

研究中，我们通过观察对47例采用胺碘酮治疗心律失常的患者的护理资料，分析并总结采用胺碘酮治疗心律失常的有效的护理方法。本组认为，采用胺碘酮治疗心律失常，可先给予静脉推注缓慢给药，在用药时应注意确保剂量、用药的准确性，以减少不良反应的发生;用药期间重点在于严密监测患者生命体征变化情况，一旦发现异常，应及时告知医生，预防不良反应发生，防止延误病情。用药后叮嘱患者可采取舒适姿势卧床休息，但不宜采用左侧卧位;服用胺碘酮后，部分患者会出现胃肠道反应，可给予一定饮食指导，食用流质或半流质食物，以缓解胃肠反应。在护理过程中，注意与患者进行及时沟通，树立患者治疗的信心，能够积极配合护理。患者出院后要求定期复诊，全面了解患者病情康复情况。患者经护理后，心率、心电图均有明显改善，住院期间未发生严重不良反应，临床疗效较满意，患者对护理工作均表示满意。

总之，采取有效护理可降低胺碘酮治疗心律失常患者治疗期间不良反应的发生，提高临床有效。

参考文献

王翠萍.胺碘酮治疗快速心律失常疗效观察及护理[J].天津护理，2010，12（18）：328-329.

张晓红.静脉使用胺碘酮治疗快速心律失常疗效观察[J].中国现代医生，2010，4（48）：38.

苗金霞.胺碘酮治疗室性心律失常临床护理体会[J].中国当代医药，2011，2（18）：106-107.