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维拉帕米联合化疗药物介入治疗中晚期胰腺癌临床疗效分析

2019-10-15刘建亮

健康大视野 2019年23期
关键词:化疗药介入治疗胰腺癌

刘建亮

【摘 要】目的:胰腺癌中晚期行维拉帕米与化疗药介入治疗效果情况分析。方法:选取2018年6月-2019年6月本院诊治胰腺癌中晚期60例患者资料,随机分两组,对照组予单纯灌注化疗,研究组予维拉帕米与化疗药介入治疗,分析两组患者临床疗效及毒副反应情况。结果:治疗后,研究组RR为22(73.33%)例比对照组14(46.67%)例,比较差异具统计意义(P<0.05);研究组血小板降低9例、白细胞降低8例、肝损害2例、消化道反应11例、发热2例,两组毒副反应比较不具统计意义(P>0.05)。结论:胰腺癌中晚期行维拉帕米与化疗药介入治疗,能提高其疗效,并不会增加毒副反应发生,具一定临床应用价值。

【关键词】维拉帕米;化疗药;介入治疗;中晚期;胰腺癌;临床疗效

【中图分类号】R969.4【文献标识码】A【文章编号】1005-0019(2019)23-0-01

胰腺癌属于消化道相关恶性肿瘤,九成发病于机体腺管上皮导管腺癌[1]。近年来,胰腺癌发病率、死亡率均呈现逐年上升趋势。胰腺癌患者临床表现的黄疸、腹痛、乏力消瘦、腹部包块等症状,影响其正常生活质量[2]。胰腺癌临床诊断、治疗均存在难度,临床通常采用手术、放化疗等方案。为提高临床效果,本研究对取2018年6月-2019年6月诊治胰腺癌中晚期60例患者资料分析,报道如下:

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年6月-2019年6月本院诊治胰腺癌中晚期60例患者资料,签署知情同意书,研究符合医学伦理会批准;排除标准:用其他药物者,精神心理病,严重肝肾病。随机分两组,每组30例,对照组女性14例,男性16例,年龄为54-79岁,平均年龄为(63.39±7.35)岁;研究组女性15例,男性15例,年龄34-75岁,平均(47.23±8.18)岁,病程(6.76±2.46)年。两组性别等资料无差异(P>0.05)。

1.2 方法 两组患者均常规检查、对症干预,对照组予以单纯的化疗药,选择Seldinger方法,经股动脉进行穿刺并完成腹腔动脉造影,明确肿瘤、周围供血情况,选择腹腔动脉、脾动脉、肠系膜动脉或胃十二指肠动脉相关灌注化疗,治疗后明确肿瘤病灶消失情况,当病灶血供80%阻断拔管;研究组予以维拉帕米与化疗药介入联合方案,灌注前5mg托烷司琼(国药准字H20060460,瑞阳制药)+5mg地塞米松(国药准字H22022646,上海北杰集团关东药业)静脉滴注,灌注维拉帕米(国药准字H31021343,上海禾丰制药)15mg,再化疗药灌注,并进行维拉帕米10mg灌注,治疗期间肝素盐水冲洗导管,两组均超过介入2次。

1.3 观察指标及评价 分析兩组疗效标准:病灶基本消失,超过1个月表示CR(完全缓解),病灶缩小超过一半且超过1个月表PR(部分缓解),病灶缩小25%-50%且超过1个月表示SD(稳定),病灶缩小低于25%或新病灶发生表示PD(进展),RR=PR+CR[3];毒副反应:血小板降低、白细胞降低、肝损害、消化道反应、发热等。

1.4 统计学分析 数据应用SPSS 20.0统计包处理,计量数据以()表示,用t检验,计数数据以()表示,用检验,当P<0.05差异比较具统计意义。

2 结果

2.1 两组疗效 治疗后,研究组RR22(73.33%)例比对照组14(46.67%)例(P<0.05),见表1。

2.2 两组毒副反应 治疗后,研究组血小板降低9例、白细胞降低8例、肝损害2例、消化道反应11例、发热2例,对照组依次为8例、8例、2例、13例、2例,两组无严重反应,比较不具统计意义(P>0.05)。

3 讨论

胰腺癌属于恶性肿瘤,因胰腺密表现比较隐匿,患者手术切除成功率较低,需要结合放化疗等姑息方案,已达到有效清除病灶效果。相关研究发现,对中晚期胰腺癌患者,单纯灌注方案的临床效果不甚理想,可和患者化疗药耐药具相关性,而维拉帕米能逆转其耐药情况[4]。为提升其疗效,本研究主要对胰腺癌中晚期30例患者行维拉帕米与化疗药介入治疗效果分析,以为临床应用参考。

本研究结果,治疗后,研究组RR22(73.33%)例比对照组14(46.67%)例,比较具统计意义,表明维拉帕米与化疗药介入治疗患者,更能显著提高患者临床疗效。原因分析考虑为,胰腺癌为乏血供相关肿瘤,静脉该药进到癌组织比较难,靶动脉相关灌注化疗能提升局部药物浓度、效果。研究组患者采用灌注化疗药联合维拉帕米方案,大部分患者应用灌注化疗药物,其耐药性高,研究发现其耐药性和多药耐药相关基因MDRI相关,其能降低细胞药浓度,造成细胞发生耐药[5]。而维拉帕米属于钙离子拮抗药物,其可以优先有效逆转肿瘤细胞化药物耐药状况,增加肿瘤细胞、抗癌药亲和性、增敏效果;联合灌注化疗介入方案,更能显著减少病灶范围,提高临床疗效。同时,本研究组患者发生血小板降低9例、白细胞降低8例、肝损害2例、消化道反应11例、发热2例,两组毒副反应比较不具统计意义,表明患者行维拉帕米与化疗药介入联合治疗,不会增加毒副反应,具安全性。受时间等影响,胰腺癌中晚期行维拉帕米与化疗药介入治疗的远期效果,有待再临床分析。

综上所述,胰腺癌中晚期行维拉帕米与化疗药介入治疗,能提高其疗效,并不会增加毒副反应发生,具一定临床应用价值。

参考文献

田玉策,聂铭辉.介入化疗对胰腺癌患者血清肿瘤标志物及淋巴细胞亚型的影响[J].解剖科学进展,2019,25(01):28-31.

金添强,徐锋,戴朝六.胰腺癌肝转移手术及介入治疗新进展[J].肝胆胰外科杂志,2018,30(06):518-521.

陈颐,刘霄宇,颜志平,等.晚期胰腺癌患者门静脉血循环肿瘤细胞检测的临床应用价值[J].复旦学报(医学版),2018,45(05):689-695+702.

滕赞,刘云鹏.不可切除胰腺癌治疗策略的更新与意义[J].中国实用外科杂志,2018,38(07):730-734.

徐凯.纳米刀消融联合化疗治疗胰腺癌的基础和临床研究[D].中国人民解放军医学院,2018.

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