布地奈德与福莫特罗联合治疗支气管哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征的疗效

任庆伟 郝东

【摘 要】目的：评价布地奈德与福莫特罗联合治疗支气管哮喘-慢性阻塞性肺疾病（ACOS）的疗效。方法：选取在我院呼吸消化内科治疗的110例ACOS患者。患者随机分为治疗组与对照组，每组各有55例患者。所有患者都进行布地奈德吸入治疗，治疗组在此基础上加用福莫特罗治疗。治疗前与治疗6、12月后检测并比较两组患者第1s用力呼吸容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）、FEV1/FVC、气道传导率（Gaw）、气道阻力（Raw）、慢性阻塞性肺疾病症状评分（CAT）、哮喘控制测试评分（ACT）。结果：治疗12月时，治疗组FEV1与FEV1/FVC显著高于对照组（均P<0.05）。治疗6个月与12个月时，治疗组Raw、Gaw、CAT与ACT评分较对照组显著改善（均P<0.05）。结论：福莫特罗与布地奈德联合治疗ACOS患者疗效高，患者呼吸功能和气道阻力显著改善，急性加重反应次数显著降低，患者疾病能够长期处于稳定状态，值得临床推广应用。

【关键词】布地奈德;福莫特罗;支气管哮喘-慢性阻塞性肺疾病;疗效

【中图分类号】R65【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2019）23-0-01

支气管哮喘-慢性阻塞性肺疾病（ACOS）是目前多发的呼吸内科疾病。本研究评价了布地奈德与福莫特罗联合治疗ACOS的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象 选取2017年6月至2018年5月在我院呼吸内科治疗的110例ACOS患者。患者随机分为治疗组与对照组，每组各有55例患者。

1.2 治疗方法 所有患者都给予常规治疗，包括减少运动、呼吸功能锻炼、吸氧、维持水、电解质平衡。所有患者都进行300μg布地奈德吸入治疗，2次/日。治疗组在此基础上加用9μg福莫特罗治疗，2次/日。所有患者都进行连续1年治疗。治疗后对患者进行1年随访。

1.3 指标收集 治疗前与治疗6、12月后检测并比较两组患者第1s用力呼吸容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）、FEV1/FVC、气道传导率（Gaw）、气道阻力（Raw）、慢性阻塞性肺疾病症状评分（CAT）、哮喘控制测试评分（ACT）。

1.4 統计学方法 采用SPSS 20.0软件进行统计学分析。计量资料以均值±标准差表示，采用t检验进行比较。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 肺功能指标比较 治疗前、治疗6个月时，两组患者FEV1与FEV1/FVC比较没有统计学差异（均P>0.05）。治疗12月时，治疗组FEV1与FEV1/FVC显著高于对照组（均P<0.05）。见表1。

2.2 气道反应性比较 治疗前，两组患者Raw与Gaw比较没有统计学差异（均P>0.05），治疗6个月与12个月时，治疗组与对照组患者Raw与Gaw均较治疗前显著改善，治疗组Raw与Gaw较对照组显著改善（均P<0.05）。见表1。

2.3 CAT与ACT评分比较 治疗前，两组患者CAT与ACT评分比较没有统计学差异（均P>0.05），治疗6个月与12个月时，治疗组CAT评分较对照组显著提高，ACT评分较对照组显著降低（均P<0.05）。见表1。

3 讨论

本研究评价了ACOS患者吸入布地奈德后肺功能与呼吸功能的的改善情况。结果表明，治疗组与对照组患者气道传导率和气道阻力都比治疗前显著改善，且治疗组优于对照组。这一结果表明，吸入布地奈德粉局部作用强，能控制气道炎症，减少气道高反应，提高气道顺应性和降低气道阻力，而且没有引起患者的全身不良反应[1]。目前国内外对吸入布地奈德的安全性和疗效的研究表明，吸入布地奈德剂量为300～1700μg时，用药的有效性和安全性较高，此时改善呼吸功能的幅度最大。本研究表明，治疗组与对照组在治疗前和治疗6个月时肺功能指标比较没有统计学差异。治疗12月时，治疗组FEV1与FEV1/FVC显著高于对照组。治疗6个月与12个月时，治疗组与对照组患者CAT与ACT评分均较治疗前显著改善，治疗组CAT与ACT评分较对照组显著改善。其中可能原因为吸入性糖皮质激素6个月后，患者的血药浓度才打到最高值，而且还有少数慢性阻塞性肺疾病肺疾病患者对选择性长效β2受体激动剂和糖皮质激素的敏感度远低于哮喘患者。因此，本研究认为在疾病早期，ACOS患者即可以应用选择性长效β2受体激动剂和糖皮质激素进行联合治疗[2]。

综上所述，本研究表明，福莫特罗与布地奈德联合治疗ACOS患者疗效高，患者呼吸功能和气道阻力显著改善，急性加重反应次数显著降低，患者疾病能够长期处于稳定状态，值得临床推广应用。

参考文献

张弘， 蔡柏蔷.支气管哮喘慢性阻塞性肺疾病重叠综合征简介[J].中华结核和呼吸杂志， 2014， 37（9）： 713-715.

舒雪， 高蔚.噻托溴铵联合布地奈德治疗轻中度哮喘的临床疗效评价[J].临床肺科杂志， 2012， 17（3）： 561-562.