厄多司坦胶囊+M胆碱受体阻断剂对COPD稳定期患者肺功能的影响

刘江涛 施蓉

【摘 要】目的：探讨厄多司坦胶囊+M胆碱受体阻断剂对慢性阻塞性肺疾病（Chronicobstructivepulmonarydisease，COPD）稳定期患者肺功能的影响。方法：选取2017年2月～2018年8月我院62例COPD稳定期患者，依据随机数字表法分组，各31例。对照组采用噻托溴铵治疗，观察组采用厄多司坦胶囊+噻托溴铵治疗。比较两组疗效、肺功能。结果：两组治疗总有效率比较，观察组87.10%高于对照组64.52%（P<0.05）;治疗6个月后，观察组第1秒用力呼气量（FEV1）、第1秒用力呼气量占预计值百分比（FEV1%Pred）、用力肺活量（FVC）高于对照组（P<0.05）。结论：厄多司坦胶囊+M胆碱受体阻断剂应用于COPD稳定期患者疗效显著，可改善其肺功能。

【关键词】厄多司坦胶囊;噻托溴铵;慢性阻塞性肺疾病;肺功能

【中图分类号】R95【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2019）23-0-01

慢性阻塞性肺疾病（Chronic obstructive pulmonary disease，COPD）是常见呼吸系统疾病，全球40岁以上人群发病率高达10%，与有害气体、有害颗粒的异常炎症反应有关，致残率、病死率高[1]。临床治疗COPD多采用抗胆碱能药、茶碱类药物、肾上腺素受体激动剂、糖皮质激素等，但单独使用疗效欠佳。近年来，厄多司坦的抗氧化、抗炎作用受到广泛关注。本研究选取62例COPD稳定期患者，探讨厄多司坦胶囊、噻托溴铵联合应用价值。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年2月～2018年8月我院62例COPD稳定期患者，依据随机数字表法分组，各31例。对照组女12例，男19例;年龄54～76岁，平均（64.58±5.03）岁;病程2～9年，平均（5.31±1.42）年。观察组女11例，男20例;年龄55～77岁，平均（65.01±4.96）岁;病程2～10年，平均（5.87±1.65）年。两组年龄、性别、病程基线资料均衡可比（P>0.05）。

1.2 纳入及排除标准 （1）纳入标准：患者自愿签署知情同意书;符合2011年《慢性阻塞性肺疾病诊疗指南》[2]中COPD诊断标准。（2）排除标准：妊娠期或哺乳期妇女;合并支气管哮喘、肺结核、支气管扩张症、支气管炎;短期内使用糖皮质激素。

1.3 方法 对照组采用噻托溴铵（正大天晴药业集团股份有限公司，国药准字：H20060454）治疗，18 μg/次，qd。观察组在对照组基础上采用厄多司坦胶囊（浙江康乐药业股份有限公司，国药准字：H20010797）治疗，300 mg/次，bid。两组持续治疗6个月。

1.4 疗效评估标准 治疗6个月后评估两组疗效。第1秒用力呼气量（FEV1）增加<15%为无效;FEV1增加15%～30%为有效;FEV1增加>30%显效。显效、有效即为总有效。

1.5 观察指标 （1）疗效。（2）比较治疗前、治疗6个月后两组肺功能，包括FEV1、第1秒用力呼气量占预计值百分比（FEV1%Pred）、FVC。

1.6 统计学分析 以SPSS22.0分析数据，计量资料以（）表示，行t检验，计数资料以n（%）表示，行检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效 观察组 显效16例、有效11例、无效4例;对照组显效8例、有效12例、无效11例。两组治疗总有效率比较，观察组87.10%（27/31）高于对照组64.52%（20/31，=4.309，P=0.038）。

2.2 肺功能 治疗6个月后，两组FEV1、FEV1%Pred、FVC無明显差异（P>0.05），见表1。

3 讨论

COPD具有持续时间长、复发率高等特点，随着病情进展，肺功能将逐渐减弱，当肺功能受损程度达到重度或极重度时，患者会逐步丧失劳动能力，从而影响生活质量。因此，临床应采取有效治疗措施，以控制病情进展。

噻托溴铵属长效M胆碱受体阻断剂，作用于胆碱能受体M1、M3，可发挥扩张支气管作用，且扩张作用持久，能有效改善肺功能，缓解呼吸困难，同时还具有一定抗炎作用，可抑制气道炎症发生。厄多司坦是一种新型前体药物，服用后体内代谢物能分裂支气管分泌物中粘蛋白的二硫键，并能有效改变分泌物组成、流变学性质，降低痰液粘度，改善受抑制的呼吸功能，还可促进抗生素类药物渗透进支气管黏膜，缓解气道炎症，能减少患者咳嗽次数，减轻肺部痰鸣音，改善肺功能[3]。本研究发现，观察组治疗总有效率高于对照组（P<0.05），提示厄多司坦胶囊+噻托溴铵治疗COPD稳定期患者疗效显著。本研究还发现，治疗6个月后，观察组FEV1、FEV1%Pred、FVC高于对照组（P<0.05），提示厄多司坦胶囊+噻托溴铵治疗COPD稳定期患者能改善肺功能。

综上，COPD稳定期患者采用厄多司坦胶囊+噻托溴铵治疗疗效显著，可有效改善肺功能。

参考文献

包鹤龄，方利文，王临虹.1990-2014年中国40岁及以上人群慢性阻塞性肺疾病患病率Meta分析[J].中华流行病学杂志，2016，37（1）：119-124.

中华中医药学会.慢性阻塞性肺疾病诊疗指南[J].中国中医药现代远程教育，2011，9（12）：115-116.

杨涛，徐丽，王岸，等.厄多司坦对稳定期轻中度慢性阻塞性肺疾病患者气道炎性反应的影响[J].蚌埠医学院学报，2017，42（2）：175-178.