硝苯地平联合硫酸镁对妊娠期高血压产妇的治疗效果

董文韬

【摘 要】目的：分析硝苯地平联合硫酸镁对妊娠期高血压产妇的治疗效果。方法：选取我院2018年1月-2019年1月收治的112例妊娠期高血压产妇，随机分为观察组和对照组，每组56例。对照组行硫酸镁治疗，观察组行硝苯地平联合硫酸镁治疗，对比两组治疗有效率、产妇血压水平前后变化。结果：观察组产妇治疗有效率较高，血压水平较低，与对照组相比差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：硝苯地平联合硫酸镁有助于提升妊娠期高血压产妇的治疗效果，降低产妇血压水平，确保治疗有效率。

【关键词】硝苯地平;硫酸镁;妊娠期高血压;舒张压

【中图分类号】R714.25【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2019）23-0-01

前言：妊娠期高血压以产妇为唯一发病群体，危及产妇生命安全，也影响新生儿结局，可致早产、极低体重儿甚至新生儿死亡。该疾病的诱因多样，临床多主张给予及时干预，降低产妇血压水平，以改善新生儿和产妇结局。分析认为不同用药治疗方案的效果存在差异，硝苯地平联合硫酸镁，较单一应用硫酸镁更具治疗价值，我院选取2018年1月-2019年1月收治的112例妊娠期高血压产妇，就上述内容进行研究如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 于我院2018年1月-2019年1月收治的妊娠期高血压产妇中，选取112例随机分为观察组和对照组，每组56例。对照组：年龄22-38岁，平均（29.1±4.2）岁，初产妇20例，经产妇36例。观察组：年龄21-39岁，平均（29.2±4.0）岁，初产妇21例，经产妇35例。两组对比（P>0.05）。

1.2 方法 对照组行硫酸镁治疗：取硫酸镁20ml，将其溶于100ml葡萄糖溶液中，硫酸镁浓度25%，葡萄糖溶液浓度5%。开放静脉通道进行滴注，30分钟内完成给药。另取取硫酸镁20ml，将其溶于500ml葡萄糖溶液中，硫酸镁浓度、葡萄糖溶液浓度不变，速率为10-15滴/min。持续进行7d治疗。观察组行硝苯地平联合硫酸镁治疗：硫酸镁用法用量，同对照组。每d口服一次，用量30mg。持续进行7d治疗。

1.3 观察指标 对比两组治疗有效率、产妇血压水平前后变化。产妇结局无异常、新生儿结局无异常为显效;产妇或新生儿存在病情波动、阿氏评分较低等情况，但不影响生命安全，无需住院治疗，为有效;其余为无效，以有效和显效构成总有效率。

1.4 统计学方法 统计学软件为SPSS21.0。计量资料采用t检验，以均数±标准差（ ）表示，计数资料以检验，以率（%）表示。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗有效率 观察组治疗有效率较高，见表1：

2.2 两组血压水平前后变化 治疗前两组产妇血压水平接近，治疗后，观察组患者血压水平较低，见表2：

3 讨论

妊娠期高血压对产妇、新生儿的生命安全均存在较大威胁，是导致产后大量出血、新生儿窒息死亡、畸形的主要原因之一。从病因的角度看，排除妊娠前高血压情况，环境因素、饮食因素、情绪因素、运动因素等，均可导致妊娠期高血压问题。临床可见血压值高于标准值且短期（妊娠期内）不可逆的症状，孕妇的收缩压不低于140mmHg、舒张压不低于90mmHg，即可确诊。目前妊娠期高血压主要通过药物进行干预，硫酸镁、硝苯地平等为常用药。此前学者分析指出，给予硫酸镁单一治疗，患者治疗有效率在80%-85%之间[1]。给予硝苯地平联合硫酸镁治疗，有效率可达到90%以上[2]。我院研究结果与此相似，观察组治疗有效率为96.43%，高于对照组的85.71%。两组人员治疗前血压接近的情况下，观察组治疗后血压明显更低。

从药理作用上看，硫酸镁静注可实现血管扩张，控制血管以及平滑肌出现痉挛，从而改善高血压问题。该药物作用于机体后，通过静脉血管快速向脑组织处富集，可提升中枢神经系统、交感神经作用，提升神经系统对血管的调控能力，实现血管扩张和解挛。镁离子数目增多后，也可扩张周围血管，提升交感神经作用，进一步实现血管扩张。产妇子宫各处血管密布，在镁离子的作用下，子宫各处组织的平滑肌、血管功能得到改善，避免痉挛问题，早产情况的发生率得到控制。硝苯地平的药理作用与此不同，其作用于机体后，可对正价钙离子的内流情况进行抑制，从而实现机体各处血管平滑肌的松弛，抑制血管紧张素分泌、血管收缩问题，降低患者血压水平。同时，正价钙离子活动得到抑制后，患者心肌不会出现（或降低）失代偿问题，冠脉血流量得到增加，心肌耐受性增强。冠脉周边小动脉、机体其他组织、器官处的动脉血管，血运的阻力也得到降低，有利于实现机体各处血压控制。硝苯地平口服后，10min即可生效，达峰时间因患者个体情况而异，一般不超过2h，且不存在钠潴留、水肿等不良反应，安全性较为理想。硝苯地平与硫酸镁作用方式的差异，使二者不会产生药理作用方面的冲突，能够在患者体内综合起效，提升血压控制水平，改善妊娠期高血压产妇结局和新生儿结局。值得注意的是，硫酸镁的降血压作用虽然理想，但过量使用、给药过快的情况下，患者可见较多不良反应，包括胃肠痉挛、腹胀、骨骼肌发炎、关节僵硬、心肌梗死和充血性心力衰竭等，一般单次用量不宜超过15mg。

综上所述，硝苯地平联合硫酸镁有助于提升妊娠期高血压产妇的治疗效果，降低产妇血压水平，確保治疗有效率，可推广。

参考文献

洪丽娟.硝苯地平联合硫酸镁治疗妊娠期高血压的综合效果评价[J].中国医药指南，2019，17（21）：148-149.

汪丽华.硫酸镁联合硝苯地平治疗妊娠期高血压综合症的效果及安全性观察[J].临床合理用药杂志，2019，12（17）：87-88.