肠内营养支持对呼吸机相关性肺炎患者预后的影响

陈思伟

【摘要】目的：探讨肠内营养支持对呼吸机相关性肺炎患者预后的影响。方法： 选取我院2017年7月-2018年 7月收治的100例呼吸机相关性肺炎患者进行研究，依据治疗方式的不同，分为参照组和研究组两组，参照组实施常规方式治疗，研究组实施肠内营养支持，对两组患者的治疗前后的载铁蛋白、白蛋白、前白蛋白水平、机械通氣时间、呼吸机相关性肺炎发生率及ICU住院时间进行观察和比较。结果： 治疗前两组载铁蛋白、白蛋白、前白蛋白水平比较差异不显著（p>0.05）;治疗后两组载铁蛋白、前白蛋白水平提高均较为显著，且研究组载铁蛋白、前白蛋白水平明显比参照组高（p<0.05）;研究组机械通气时间和ICU住院时间明显比参照组短（p<0.05），呼吸机相关性肺炎发生率明显比参照组低（p<0.05）。结论： 肠内营养支持可使机械通气患者营养状况得到显著改善，同时还能使其呼吸机相关性肺炎发生率得到有效降低，值得进行临床应用和推广。

【关键词】呼吸机相关性肺炎;肠内营养支持;机械通气时间

[Abstract] Objective： To investigate the effect of enteral nutrition support on the prognosis of patients with ventilator-associated pneumonia.Methods： A total of 100 patients with ventilator-associated pneumonia admitted to our hospital from July 2017 to July 1818 were enrolled.According to the different treatment Methods， the patients were divided into two groups： the reference group and the study group.The group was given enteral nutrition support， and the levels of ferritin， albumin， prealbumin， mechanical ventilation time， ventilator-associated pneumonia and ICU hospitalization were compared and compared before and after treatment.Results： The levels of ferritin， albumin and prealbumin in the two groups were not significantly different before treatment （p>0.05）.After treatment， the levels of ferritin and prealbumin were significantly increased， and the study group was loaded with ferritin.The prealbumin level was significantly higher than that of the reference group （p<0.05）.The mechanical ventilation time and ICU hospitalization time in the study group were significantly shorter than the reference group （p<0.05）， and the incidence of ventilator-associated pneumonia was significantly lower than the reference group （p< 0.05）.Conclusion： Enteral nutrition support can significantly improve the nutritional status of patients with mechanical ventilation， and at the same time effectively reduce the incidence of ventilator-associated pneumonia， which is worthy of clinical application and promotion.

[Key words] ventilator-associated pneumonia enteral nutrition support mechanical ventilation time

【中图分类号】R197.3

【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2019）12-087-02

在机械通气过程中，常会发生一些并发症，呼吸机相关性肺炎就是其中的一种[1-3]。发生该种疾病后患者的营养状况及免疫功能会受到一定程度的影响，出现营养不良，从而影响患者病情的康复，延长住院时间[4-6]。对此需尽快对患者开展相关治疗，以对患者临床症状进行改善。本文就肠内营养支持对呼吸机相关性肺炎患者预后的影响进行了探讨，报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2017年7月-2018年 7月收治的100例呼吸机相关性肺炎患者进行研究，依据治疗方式的不同，分为参照组和研究组两组，每组各50例。参照组男性31例，女性19例，年龄36-72岁，平均年龄（54.25±12.32）岁。研究组男性28例，女性22例，年龄35-71岁，平均年龄（53.48±12.52）岁。两组患者的一般资料比较差异不显著（p>0.05）。

1.2 方法

参照组实施常规方式治疗即普通饮食，研究组实施肠内营养支持，热量及氮摄入都给予等量支持，氮量及热量分别为0.2-0.3g.kg-1.d-1、125kJ.kg-1.d-1。肠内营养配制中心提供相应的营养液，100ml中碳水化合物、脂肪、能量、蛋白质含量分别为13.5g、3.2g、4.17x103kJ/L、4.3g。通过鼻空肠管或者胃管将营养液注入患者体内，每次注入200ml，每天六次。

1.3 观察指标

对两组患者的治疗前后的载铁蛋白、白蛋白、前白蛋白水平、机械通气时间、呼吸机相关性肺炎发生率及ICU住院时间进行观察和比较。

1.4 统计学

研究数据均在SPSS21.0中纳入并进行分析和统计，呼吸机相关性肺炎发生率采用计数资料行卡方检验，载铁蛋白、白蛋白、前白蛋白水平、机械通气时间、ICU住院时间采用计量资料行t检验，检验标准p<0.05。

2 结果

2.1 比较两组患者治疗前后的载铁蛋白、白蛋白、前白蛋白水平

治疗前两组载铁蛋白、白蛋白、前白蛋白水平比较差异不显著（p>0.05）;治疗后两组载铁蛋白、前白蛋白水平提高均较为显著，且研究组载铁蛋白、前白蛋白水平明显比参照组高（p<0.05），见表1。

2.2 比较两组患者机械通气时间、呼吸机相关性肺炎发生率及ICU住院时间

研究组机械通气时间和ICU住院时间明显比参照组短（p<0.05），呼吸机相关性肺炎发生率明显比参照组低（p<0.05），见表2。

3 讨论

大部分ICU患者都存在免疫功能下降和营养不良症状，临床上主要开展机械通气治疗，而这一治疗方式的采用会使患者营养消耗加重，减少其营养的摄入，导致呼吸机相关性肺炎的发生[7-9]。发生呼吸机相关性肺炎后，呼吸机使用时间会延长，这又会导致呼吸机结构和功能损害加剧，患者住院时间延长，相关并发症发生率及患者死亡率也会增加[10-12]。对此在实施机械通气过程中，必须要加大患者的关注度，采取有效的方式，对当中的并发症进行处理，避免治疗效果遭到影响。

当前临床上针对呼吸机相关性肺炎的治疗，主要有两种方式，一种是普通的饮食，另一种是对患者实施肠内营养支持，以使危重患者的营养状况和胃肠道功能得到改善，并使其他严重并发症的发生得以降低[13-15]。相比普通饮食，肠内营养支持效果更为显著。通过本次研究得知，治疗前两组载铁蛋白、白蛋白、前白蛋白水平比较差异不显著（p>0.05）;治疗后两组载铁蛋白、前白蛋白水平提高均较为显著，且研究组载铁蛋白、前白蛋白水平明显比参照组高（p<0.05）;研究组机械通气时间和ICU住院时间明显比参照组短（p<0.05），呼吸机相关性肺炎发生率明显比参照组低（p<0.05）。

综上所述，肠内营养支持可使机械通气患者营养状况得到显著改善，同时还能使其呼吸机相关性肺炎发生率得到有效降低，值得进行临床应用和推广。

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