53 174例住院精神疾病患者的病因分析和病种分布

朱文静，张 乐，马博源，占 琼，赵俊岭

(1新疆维吾尔自治区医疗卫生服务管理指导中心，乌鲁木齐 830000； 2新疆医科大学公共卫生学院，乌鲁木齐 830011；3新疆医科大学第一附属医院研究生科，乌鲁木齐 830054)

信息时代到来，人们接收的新事物日益增多，压力随之而来，精神健康问题也日益突出。截至2014年底，我国已有429.7万例登记在册的严重精神障碍患者，大部分患者病情基本稳定或已经稳定，但仍有部分患者病情反复无常。精神疾病患者给家庭、社会带来巨大的经济负担[1]，甚至产生自杀倾向[2]或对社会安全造成影响。有研究表明，精神疾病患者的精神状态不受主观意识控制且常伴有情绪反应，各种精神疾病之间可能存在相互关联等[3]，均是精神疾病难以治愈的原因。如何保障人们的精神心理健康已成为当前公共卫生领域亟待解决的问题。本研究对2003-2014年新疆某市精神疾病专科机构收治的该市常住人口因精神疾病住院患者情况进行普查，为进一步完善新疆精神疾病患者保障体系提供基线数据。

1 资料与方法

1.1 研究对象2003-2014年新疆某市共有65 055名精神疾病住院患者，剔除3 468名临床诊断不明或一般资料不全的患者，共61 587名患者数据有效，最终选取53 174名居住时间超过6个月及以上者进行研究，占总数的86.34%。其中，年龄≥18岁的成年患者51 100名。

1.2 研究方法自行设计调查问卷"新疆精神卫生机构调查表"，对新疆某市常住人口中因精神疾病在精神疾病专科机构收治的住院患者情况进行普查。调查前，新疆维吾尔自治区卫生厅下发相关文件及函，要求医院安排人员负责收集数据，盖章上报。

1.3 统计学处理运用SPSS17.0软件对数据进行统计学分析。精神疾病住院患者基本情况、病种分布采用描述性统计分析，精神疾病住院患者病种在不同性别中的分布采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2003-2014年新疆某市精神疾病住院患者基本情况53 174名精神疾病住院患者中男性患者28 820名，占54.2%，女性患者24 354名，占45.8%；96.1%的患者年龄≥18岁；已婚患者较多，占60.3%；汉族患者占60.0%，维吾尔族患者占26.7%，见表1。

2.2 2003-2014年新疆某市精神疾病住院患者动态变化新疆某市2003年有1 083名精神疾病住院患者，至2014年达到10 573名，12年间增加了876.27%。2003-2009年，住院患者数逐年增加；2010年住院患者数减少；2011年和2012年住院患者数猛增；2012-2014年住院患者数趋于平衡。2003-2014年平均发展速度为112.30%，平均增长速度为12.30%，见表2。

表1 2003-2014年新疆某市精神疾病住院患者基本情况

2.3 2003-2014年新疆某市精神疾病成年住院患者病种分布新疆某市某精神病专科医疗机构18岁及以上的精神疾病成年住院患者在2010年前，住院患者的人数相对稳定，而2010-2012年间因各种精神疾患住院的患者人数迅速增长，2013年人数有所下降。其中所占比例变化较稳定的是精神分裂症患者；所占比例较小的是精神活性物质所致精神障碍者；2006-2008年，心境障碍患者所占比例较大；比例较小的是脑器质性与躯体疾病所致精神障碍患者；2009-2014年，其他原因导致的精神疾病患者较多，见表3。

表2 2003-2014年新疆某市精神疾病住院患者动态变化

表3 2003-2014年新疆某市精神疾病成年住院患者病种分布

2.4 2003-2014年新疆某市精神疾病成年住院患者病种性别分布2003-2014年新疆某市精神疾病成年住院患者各病种在性别中的分布差异均有统计学意义(P<0.05)。精神分裂症、心境障碍、情感性精神病、癫痫所致精神障碍、偏执性精神病、神经症、癔症与精神发育迟滞，女性患者所占比例较大，而男性患者所占比例较高的病种为精神活性物质所致精神障碍、脑器质性与躯体疾病所致精神障碍、抑郁症、应激障碍疾病与其他精神疾病，见表4。

表4 2003-2014年新疆某市精神疾病成年住院患者各病种在性别中的分布

3 讨论

有研究显示[4]，被调查者的性别、婚姻状况、文化程度及年龄均可影响其精神心理状况。本研究中，新疆某市因精神疾病住院的患者由2003年的1 083人，增加至2014年的10 573人，其原因可能是，随着社会飞速发展，社会竞争导致工作、学习压力不断增大，许多人无法适应快节奏的生活，导致精神心理疾病的产生。当前社会医疗保险制度不断完善，更多的精神疾病患者能够及时有效地入院进行治疗。民众对自身心理健康状况也越来越重视，愿意主动去医院检查精神心理方面的疾病。2009-2014年，其他原因导致的精神疾病患者较多，表明精神卫生医学的发展、精神心理疾病诊疗水平的不断提高，使得精神心理疾病的分类趋于细致化、规范化、科学化、多元化，不再是将精神病患者单一地划为精神分裂症。

本研究结果显示，精神活性物质所致精神障碍在成年精神病住院患者中所占比例呈现减少趋势。男性患者精神活性物质所致精神障碍比例(15.1%)高于女性患者(2.1%)，与马亚婷等[5]的研究结果一致，可能由于男性更容易接触精神活性物质，导致吸毒、酒精依赖、药物依赖等问题。女性患精神分裂症、心境障碍、情感性精神病、偏执性精神病、癔症等精神疾病的比例高于男性，可能因为女性在情感、心理方面较敏感，当代女性在社会中扮演着重要的角色，承受着家庭、事业双方面的压力。我国目前精神卫生知识普及以及宣传力度还需进一步加强，部分地区受经济发展、教育水平、对精神疾病的偏见等原因，得不到及时的正规治疗。同时社会对精神疾病患者的接纳度低，存在偏见和歧视，致使患者及家属隐瞒病情，丧失了治疗的最佳时间，导致不良后果。另一方面，社会对新型药物、新型技术，如大脑刺激休克治疗技术等仍存在争议[6]，技术传播存在滞后，传统的治疗方法难以满足各种类型的精神疾病患者。

王勋等[7]的研究显示，我国少数民族地区的精神卫生信息系统发展较缓慢。本研究在执行过程中发现，新疆地区缺乏完整的精神卫生问题方面的流行病学资料，亟需政府和各相关医疗卫生机构共同努力，实现信息资源共享，同时建立和完善精神卫生的信息系统。

罹患精神疾病及由此而引发的种种问题，已经从一个医学问题转变成一个严重的社会问题。精神卫生工作关系着社会的和谐稳定，早发现、早诊断、早治疗有利于患者的康复。精神卫生工作需要多领域、多部门、多学科的协作，应给予政策倾斜，把工作落实到基层。政府应增加对精神卫生工作的经费投入，引进先进的硬件设施；积极开展各种公益性活动，加大宣传力度；加强精神卫生专业人才培训，提高医护人员专业素质，提高其诊断水平，政府和医疗机构应制定一系列行之有效的政策，吸引优秀的医学人才投入到精神卫生的预防、科研、治疗康复等工作中。相比于我国其他地区，新疆精神卫生事业的发展水平尚存在差距，有必要汲取国内外的先进经验，同时结合新疆的区情，不断探索、敢于创新，建立健全精神卫生服务体系，提高新疆各族人民的精神心理健康水平，促进社会和谐和稳定。