社区护理干预对提升糖尿病患者遵医率与血糖控制的效果研究

马雪峰 张欣芝

830021乌鲁木齐市米东区天化医院社区科1，新疆乌鲁木齐

830027乌鲁木齐市米东区矿业医院体检科2，新疆乌鲁木齐

糖尿病是临床上非常多见的一种疾病，发病率极高，已经成为危害人类健康最多见的一类慢性疾病，病发后如果血糖得不到有效控制，极易引发其他相关急慢性并发症，危害生命健康。当前，临床上针对糖尿病多以药物控制为主，但由于服药时间较长，患者遵医率较低，临床治疗一直未取得理想效果[1]。基于此，本文研究社区护理干预对糖尿病患者遵医率与血糖控制效果的影响，详细报告如下。

资料与方法

2018年1月-2019年1月收治糖尿病患者60例，随机分为两组各30例。A组男17 例，女13 例；年龄45～79 岁，平均(55.21±3.24)岁；病程1～13年，平均(3.73±1.52)年。B 组男16 例，女14 例；年龄46～80 岁，平均(56.18±3.82)岁；病程1.5～14年，平均(4.01±2.02)年。排除1 型糖尿病、精神类疾病、恶性肿瘤、免疫性疾病、表达功能障碍无法正常沟通交流的患者。本研究经我院伦理委员批准，所有患者及家属均签署知情同意书。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

方法：⑴A 组以常规模式开展护理：主要包括常规饮食指导、注意事项、用药指导等。⑵B 组在常规护理基础上给予社区护理干预：①血糖控制：护理人员应该定期上门随访，测量患者血糖水平，并依据患者具体情况对护理方案进行合理调整，确保血糖水平维持在安全值范围内。②情绪护理：糖尿病属于终身性疾病，治疗时间长，患者极容易出现烦躁、抑郁等负性心理，因此，护理要员需主动与患者沟通交流，了解患者心理状态，并给予针对性心理疏导。如告知患者负性情绪的不良影响，指导患者正确控制情绪，学会放松心态，让患者以主动积极的心态配合治疗。③饮食护理：护理人员应依据患者具体情况制定合理饮食计划，提醒患者饮食尽量清淡少糖，降低糖类与脂肪的摄入，多摄入维C 含量较高的各类瓜果蔬菜，合理搭配牛奶、豆制品，对于鱼类、香菇、芹菜、南瓜以及苦瓜等有降低血糖功效的食物可以多吃。④药物指导：护理人员需向患者详细讲解坚持服药的重要性，提醒患者严格遵医嘱按时按量服药，学会自己监测血糖水平；提醒患者将胰岛素放于温度为4℃的环境保存，并在用餐前0.5 h 内，于上腹部注射。⑤运动护理：指导患者做适量运动，于饭后开展，运动时间可依据患者身体情况制定，通过适量运动加快机体糖分代谢速度，提升胰岛素降糖效果。⑥健康宣教：社区医院应定期举办糖尿病专题讲座，并邀请患者参加，大力宣传糖尿病有关知识，提高患者对于糖尿病疾病知识、治疗方案及药物使用对血糖控制重要性的认知，增强患者对于疾病治疗的信心，提高遵医率。

表1 两组患者遵医率比较(n)

表2 两组患者护理前后血糖控制效果比较(±s，mmol/L)

表2 两组患者护理前后血糖控制效果比较(±s，mmol/L)

组别n空腹血糖餐后2 h血糖治疗前治疗后治疗前治疗后A组509.35±2.247.81±1.239.63±1.787.22±1.69 B组509.78±2.025.48±0.359.65±1.815.56±1.18

观察指标：护理3 个月后，评定两组遵医嘱率与血糖控制效果。遵医率评定标准：①完全遵从：护理后，患者完全依据医嘱坚持服药、运动、饮食、复查，从未间断；②基本遵从：患者偶尔出现停药情况，运动较少，饮食结构与制定方案，有部分差异，复查次数较少；③不遵从：患者经常私自停药，饮食结构混乱，从不运动和复查。完全遵从+基本遵从/总病例数×100%=总遵医率。

统计学方法：数据录入SPSS 22.0 软件处理；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；计量资料以(±s)表示，采用t检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

两组患者遵医率比较：B 组护理后总遵医率明显高于A 组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

两组患者护理前后血糖控制效果比较：两组护理前空腹血糖和餐后2 h血糖比较，差异无统计学意义(P＞0.05)；护理后均所有改善，且B 组空腹血糖和餐后2 h血糖明显低于A组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

讨 论

糖尿病是社区医院非常多见的一类疾病，发病影响因素较多，如患者生活习惯、遗传因素均可能会引发该病。临床主要特征为血糖水平异常升高，发病后如果血糖水平得不到有效控制，病情持续发展，会引发各类心脑血管疾病和肾脏疾病，对于患者身体健康和生命安全造成严重威胁[2]。由于糖尿病属于终身性疾病，需要长期用药，因此，患者能否严格遵医嘱坚持用药，是血糖控制效果的关键[3]。社区护理干预是一种比较全面的护理措施，护理内容同时涉及情绪、饮食、药物、运动以及健康宣传，护理服务更加全面。通过情绪护理缓解患者负性情绪，确保患者保持良好心态；通过饮食护理，让患者养成健康的饮食习惯，确保营养均衡；通过药物护理，提高患者服药依从性，严格遵医嘱按时按量用药；通过运动护理，增强患者机体免疫力，改善胰岛素抵抗功能；通过健康宣教，提高患者对疾病知识、治疗方案以及各类注意事项的认知度，让患者以积极主动的心态配合治疗与护理[4]。本次研究显示，B 组护理后患者遵医率明显高A 组，且血糖水平明显低于A 组；表明社区护理干预提高了糖尿病患者遵医率，更有利于血糖控制。

综上所述，采用社区护理干预对糖尿病患者实施护理效果理想，可有效提高患者遵医率和血糖控制效果，值得推广应用。